张女士(化名)是一名胃癌患者，和大多数的胃癌患者一样，在手术后需要接受化疗来“清扫”体内在血管和淋巴中可能残存的癌细胞。出于对化疗的恐惧，张女士一直想要寻找副作用更低，但是效果更好的化疗药物。和中国相近，生活习惯也相似的日本就成为了张女士的目标。此外，在胃癌治疗领域中，日本的根治几率可高达80%，一直是世界治疗方案的引领者。于是张女士联系了厚朴方舟，希望我们可以安排和日本胃癌治疗专家的会诊。但是，谁都没有想到，这次日本就医的经历一路上充满了挑战。

▲图源：创客贴

一、首战告捷!顺利入境日本

　　此次为张女士会诊的是东京医科大学附属医院的福泽诚克教授，在会诊前教授就已经通过厚朴方舟医学顾问整理的病历资料充分地了解了张女士的病情和手术过程。

　　按照日本的胃癌治疗临床指南，张女士的胃癌属于pStagellB期，术后的辅助化疗是不可避免的。术后恢复一个月后就可以开始化疗。作为手术后的辅助化疗，可以选择的治疗方案有TS-1单剂、TS-1+奥沙利铂、TS-1+多西他赛等连续治疗1年的方法。

　　但是要根据张女士的病期、身体状态、淋巴结转移情况、影像所见、采血所见、复发危险度等来再进一步探讨具体用药方案。目前张女士术后还没有做过任何影像检查，具体方案还需要等张女士来到医院做完检查后再做决定。

　　术后一个月开始化疗就意味着，张女士必须在短的时间内获得赴日签证!考虑到张女士的状况，厚朴方舟的工作人员在短的时间内和东京医科大学附属医院确定了张女士在入境日本后的手诊日期，然后开始了张女士和陪护人员的签证办理，仅仅在三日内就完成了所有流程，顺利获批赴日的医疗签证!

二、第1重挑战：疑似肝转移?

　　在顺利入院后，张女士便迅速开始了化疗前的检查，但在CT检查中发现了疑似胃癌肝转移的影子!

　　为了确认张女士是否真的存在肝转移，医生追加了PET-CT和腹部增强CT。增强CT中检测到张女士有肝部转移的迹象，但是PET-CT却没有支持这一判断。

　　消化内科部长主任糸井隆夫教授结合所有的检查资料以及张女士的病历资料确定，PET-CT的结果更为准确，张女士并未出现肝部转移，增强CT的结果可能是因为炎症原因。

　　* CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术，它是利用X射线对人体进行体层检查。

　　* 增强CT，是指在原有CT的基础之上又进行了一定的改进，使精准性在原来的基础之上大大提高，针对于局部更加精准，增强CT检查对炎症、肿瘤、创伤等均有较好效果。

　　* PET-CT是将PET和CT有机的结合在一起，同时具有PET，CT及将PET图像与CT图像融合等功能。PET-CT属于全身性的检查，主要用于早期诊断肿瘤，鉴别肿瘤良恶性和肿瘤分期，对于癌细胞是否存在全身性的骨转移，以及全身肿瘤的诊断具有一定的优势。

　　PETCT和增强CT各有优势，建议患者结合自己的病症，在医生的指导下，选择使用更适合自己的检查项目。如果遇到张女士这样PET-CT和CT结果显示不一致的情况，需要由专业权威的医生综合患者的影像检查结果、病历资料及过往诊疗经历等综合判断。

　　与此同时，一个更加不幸的消息让张女士深受打击。医生通过PET-CT，发现张女士右侧乳房有肿块，高度怀疑为乳腺癌!所以要马上对乳腺进行优先处理。

　　刚刚结束胃癌手术，本以为可以在胃癌化疗后开始新的生活，却没想到这样的不幸又再次落到自己身上。张女士的情况同样牵动着厚朴方舟工作人员的心，负责陪护的翻译官一边安抚着张女士一家的情绪，一边联系了东京医科大学附属医院乳腺科的石川教授，准备为张女士进行联合会诊。

　　“疑似乳腺癌”的结果如何?胃癌和乳腺癌又要怎样安排治疗顺序?需要怎样治疗，又需要使用哪些药物?

　　由于篇幅有限，张女士就医的相关内容将于下篇内容中详细讲述给大家。如希望了解更多关于此案例的细节，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

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参考来源：

[1]日本东京医科大学病院官网

[2] 病院情报局

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