日本治疗胃癌的逆天效果

虽然中国和美国的癌症治疗有一定程度上的差距，但在某些癌症的治疗上区别不打，比如胃癌，中国和美国的胃癌患者5年生存率都只有20%。

面对胃癌，中国和美国都远远不及日本。日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街!

在这个问题上，整个世界都是鸡，而日本简直就是一只鹤。这差别太大，以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。

为何日本的胃癌治疗能如此逆天?

其实日本对付胃癌的秘籍，就是全民早筛查。在日本“早发现、早治疗”早已不仅仅是一句口号。数据显示，在日本1964年有40万人进行了检查，到了1970年就有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。

所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。

比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和死亡率，相对每100个胃癌发病者，在日本有42人死于胃癌，在美国有53人，有点差距，但是区别不大。

所以日本的5年胃癌生存率，虽然看着不错，但是有不少“水分”。

“水分”之一是检查出来的早期患者，病情发展比较慢，生存率相对也就容易高一点。

“水分”之二是因为日本全国性筛查，很多人查出来的时候相对年轻一些，身体状况相对好一些，也就更能经受化疗的折磨，治疗也就更完全一点，效果当然也就会好一点。

还有一个“水分”，是日本对胃癌定义的门槛比较低，同样的胃病，在美国只认为是胃部病变，在日本就会被诊断为胃癌。

所以，如果说日本赢在了起跑线上，那也是有点“偷跑”的感觉。但是，如果这是一场比赛，那也不是日本和其他国家之间的比赛，而是病人和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键，关键是能否实实在在挽救病人。

关键是这“偷跑”在中国行不行得通?抛开全民筛查的资金投入不说，中国会有那么多人想提前知道自己有癌症吗?

日本人有武士道精神，连切腹都不怕，当然也不怕知道这病情。中国的国情却是即便发现是癌症，也要瞒着病人进行治疗，仿佛病人都拥有一颗脆弱的玻璃心，感觉病人都无法面对癌症。如果看每年的死亡率/发病率的比例，中国要高出美国和日本不少，这里面肯定有不少病人因为无钱进行正规医治，但是是否也有一些是玻璃心先破碎了?

我们可以学到些什么?

其实本文并不想熬一锅武士道的汤，其实还是想实实在在看看能从日本学到什么。

现在日本的治疗水平怎么样也不是很关键，关键的是日本怎么走到今天的。

如果看日本胃癌死亡率的趋势，画风是这样的：

做一件好事不难，难的是天天做好事。

胃癌的死亡率在某一年降低降低也不难，难的是60年持续地降低。

这死亡率的持续降低，其实得益于发病率的持续降低：

图：胃癌发病率(男)(每10万人，经年龄校正)(其实中国的发病率也在偷偷降低，不过还是可以再低一些)

日本这个死亡率和发病率的双降，只是发生在胃癌上， 其他癌症的死亡率从1950-1995年都在增加：

那中国是什么情况?根据《中国统计年鉴》(2011年)的数据，中国城镇每百户拥有电冰箱在2000年才有80.1台，到2010年达到96.6台，基本饱和，但是在农村还有很大的缺口，据估计到2015年仍有至少20%的农村家庭没有冰箱。

农村的冰箱少，正好与胃癌发病多一致。从2015年中国癌症的统计数据看，虽然城市和农村癌症的总病例数相当，但是农村的胃癌发病数是城市的两倍以上。

所以，即便目前没有办法让中国的癌症病人都吃上有效的药物，也许可以先定一个小目标：让中国的所有家庭都用冰箱。

2.盐

食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。有研究根据尿液里的盐含量推测食物中盐的摄入量，抽样检查了来至24个国家的人，发现吃盐越多的国家，胃癌死亡率也越高。

日本人饮食中的盐是比较多的。但这几十年来，日本的平均食盐摄入量一直在降低。

控制食盐量到底能减少多少胃癌?现在还没有确切的数据，但是食盐太多会引起很多健康方面的问题，世界卫生组织已经把每人每天食盐的介绍摄入量降到了5克，所以在这个问题上日本还需努力，中国也要努力。比如过年吃饺子，馅可以少放点盐，也不要沾酱油吃。

3.幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌可以导致胃溃疡，对于是否能导致胃癌，一直有不同的意见。在中国做了一个清除胃溃疡的临床试验，但是治疗完后随访了七年，发现清除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率。直到随访15年后，才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和死亡率的降低。从2013年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治买单，希望能够进一步减少胃癌及相关死亡率。

总结

中国的胃癌发病率比日本少一些，但是由于人口基数大，中国的胃癌贡献了全世界一半以上的病例。相对于美国提出的“癌症登月计划”，或者日本的全民筛查计划，冰箱、食盐、幽门螺旋菌这几件事情都是比较现实的。关键，这些都不需要等待政府去做，每个人只要愿意都可以做起来。

来源：一节生姜

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