胶质瘤是常见的脑瘤，约40%-60%的脑瘤为胶质瘤，且大多数胶质瘤为恶性，形状复杂，位置特殊，治疗难度较大，手术无法完全切除，因此需要进行术后放疗，提高胶质瘤的预后。但是，传统的放疗可能损伤病灶周围健康组织和器官，出现严重的毒副作用，对于患者后续的生活产生严重的影响。而质子治疗这种新兴的治疗手段，凭借精准靶向照射肿瘤、毒副作用低、身体负担小等显著优势，成为了胶质瘤放疗的重要手段。那么，质子治疗胶质瘤的效果如何?

▲图源：technologynetworks

1.质子治疗低级别胶质瘤无进展生存率高达82.8%

低级别胶质瘤一般指WHO1～2级的胶质瘤，肿瘤生长缓慢，多发于年轻人。虽然低级别胶质瘤恶性程度较低，但多发生于脑内，无法完全切除，残留病灶复发率高，且会进展为高级别胶质瘤(恶性程度高)，影响生命。

因此，对于无法完全切除的低级别脑胶质瘤，需要通过放疗来降低患者的复发率，而质子治疗独特的物理特性，可以在提高低级别脑胶质瘤生存率的同时，保留患者的正常功能。

由筑波大学的樱井英幸教授开展的、2017年发表在《内外科神经病学(Neurologia medico-chirurgica)》中的一项回顾性分析指出，质子治疗脑胶质瘤产生的毒副作用较少，可以在降低肿瘤复发率的同时，改善患者的后续生活质量[1]。

▲图源：参考文献[1]

此项研究中，针对两项临床试验进行的分析，佐证了质子治疗的优越性：

●采用总剂量为 50.4-63.0 GyE的质子治疗不可切除或手术后残留的低级别胶质瘤3年总生存率为85%;

●采用总剂量为48.6-54.0 GyE的质子治疗不可切除或手术后残留的低级别胶质瘤8 年无进展生存率 (PFS) 为 82.8%。

2.质子治疗高级别胶质瘤生存率提高19%

高级别胶质瘤指WHO3～4级的胶质瘤，恶性程度高，预后较差。术后放疗对于高级别胶质瘤的治疗十分关键，但是尽管通过手术、放疗、化疗在内的综合治疗后，高级别胶质瘤的预后仍然很差。

2018年质子协作组 (PCG)初步报告了质子治疗高级别胶质瘤的预后，研究指出，与传统放疗方法相比，质子治疗高级别胶质瘤的耐受性良好，效果显著，毒副作用较低。具体数据为，质子治疗高级别胶质瘤的2年生存率为39%(传统放疗后2年总生存率仅为20%[4]);年轻患者的中位生存期显著延长，为22.5个月[2]。

▲图源：参考文献[2]

3.质子治疗复发性胶质瘤改善生存期和无进展生存期

胶质母细胞瘤是一种高级别胶质瘤，极易复发，复发后的预后极差，现有的研究数据，生存期约在7.9月左右。2020年4月，发表的一项多机构质子合作组针对质子治疗复发性胶质母细胞瘤的研究指出，质子治疗改善了复发性胶质瘤的生存期和无进展生存期，质子治疗后，复发性胶质瘤母细胞瘤的中位生存期为14.2个月，中位无进展生存期为13.9个月[3]。

▲质子治疗后的生存率和无进展生存期，图源：参考文献[3]

总之，质子治疗可以提高患者的预后，改善后续生活质量：

2020年一位年仅9岁的毛细胞星形细胞瘤(低级别的胶质瘤)通过厚朴方舟前往日本筑波大学附属医院质子治疗中心进行质子治疗。赴日治疗前，患儿已经在国内进行了手术切除，但由于肿瘤的位置特殊，并未完全切除肿瘤，后续还需要放疗，了解到质子治疗的毒副作用较低，患儿的家长决定赴日进行质子治疗。在厚朴方舟医学顾问的帮助下，患儿已经在日本筑波大学附属医院质子治疗完成了治疗，回归校园。了解更多可阅读：赴日接受28次质子治疗后，罕见脑瘤宝宝重返校园

相比传统的光子治疗，质子治疗可以在显著提高胶质瘤预后的同时，降低放疗带来的毒副作用，改善患者的生活质量，是胶质瘤放疗的优选。如果您有胶质瘤方面的困扰，希望取得更良好的预后效果，或希望了解更多质子治疗胶质瘤的内容，可以拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)32543-4/fulltext#relatedArticles

[3] Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry

https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(20)30082-8/fulltext

[4] Survival after radiation therapy for high-grade glioma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136718301330

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