由于多数头颈部肿瘤为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且头颈部周围分布许多重要的器官组织、颅神经和血管，手术的危险性非常高，因此对于头颈部肿瘤来说，放射治疗是抗击肿瘤的“主力军”。质子治疗由于其独特的物理特性，在精准杀伤肿瘤的同时，降低了邻近敏感器官的放射损伤，如眼睛、视神经、唾液腺等，增加了局部控制率，提升了生存期及生存质量，从根本上避免了传统放射带来的副作用，包括失明、听力恶化和口干等等，因此质子治疗被越来越多的选择用于头颈部肿瘤的治疗。

▲图源：drvijayanandreddy

质子治疗头颈部恶性肿瘤5年生存率75%

2021年6月25日，发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中，针对质子治疗头颈部恶性肿瘤的效果进行了长达12年的调查分析。研究纳入了2006年2月至2018年6月期间接收质子治疗的所有头颈部恶性肿瘤患者(46%的患者为局部晚期或复发性原发性肿瘤)[1]。

▲图源：参考来源[1]

研究结果显示，经质子治疗的头颈部恶性肿瘤的2年生存率为87%，5年生存率为75%;2年局部控制率为87%，5年局部控制率为78%;2年无病生存率为74%，5年无病生存率为63%。

▲图源：参考来源[1]

将全部的头颈部恶性肿瘤患者分为三类：根治性质子治疗组、术后质子治疗组和再次放疗组，结果显示：

• 根治性质子治疗组的2年和5年生存率分别是91%和78%，术后质子治疗的2年和5年生存率为89%和77%，再次放疗的生存率为63%和52%;

• 根治性质子治疗组的2年和5年局部控制率为91%和80%，术后质子治疗的2年和5年局部控制率为89%和82%，再次放疗的为52%和48%;

• 根治性质子治疗组的2年和5年无病生存率为80%和70%，术后质子治疗的2年和5年无病生存率为77%和62%，再次放疗为31%和28%。

▲图源：参考来源[1]

不同头颈部肿瘤的质子治疗的效果

质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤，可以说凡是能够通过放疗获益的头颈部肿瘤，都可以通过质子治疗取得更好的预后。

• 腮腺肿瘤：质子治疗局部复发性腮腺癌2年生存率为60%;此前针对质子治疗腮腺肿瘤的研究指出，质子治疗腮腺肿瘤的黏膜毒性发生率非常低，患者的身体情况包括体重和营养状况都保持良好;

• 头颈部腺样囊性癌：质子治疗头颈部腺样囊性癌患者，2年局部控制率高达93.8%;

• 嗅神经母细胞瘤：根据日本的临床试验数据，质子治疗嗅神经母细胞瘤的5年局部控制率、未复发生存率和总生存率分别为70.7%、45.5%和81.8%;

• 舌癌：根据日本的统计结果，质子治疗舌癌的2年局部控制率：I-II期100%、III期79.9%、IV期86.1%，2年总生存率：88.3%;

• 鼻咽癌：根据2012年发表在《Translational Cancer Research 》中的研究数据显示，中位随访时间21.8个月时，质子治疗鼻咽癌的局部控制率达100%，4年局部控制率为98%;

• 口腔癌：根据此前的研究结果显示，质子治疗口腔癌的2年生存率为94.5%，无进展生存率为88.6%;且质子治疗毒副作用更少，包括黏膜炎、吞咽困难，口干症等;

• 鼻窦癌：质子治疗局部晚期鼻窦鳞状细胞癌的2年局部控制率和5年局部控制率均为80%，而2年生存率为67%，5年生存率为47%;

• 头颈部黏膜黑色素瘤：质子治疗头颈部粘膜黑色素瘤局部控制率为85.7%;

• 蝶窦恶性肿瘤：质子治疗局部晚期蝶窦恶性肿瘤2年局部控制率为86%。

日本是全世界率先开展质子治疗的国家之一，在质子治疗头颈部肿瘤领域有着显著的成就，许多质子治疗头颈部肿瘤的数据都来源于日本的临床研究。因此，对于不幸罹患头颈部肿瘤需要放射治疗的患者来说，前往日本进行质子治疗是一个不错的选择。

▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本筑波大学附属医院质子治疗中心、国立癌症研究中心东医院在内的日本质子治疗权威机构有着深入的合作关系，可以为不幸罹患头颈部肿瘤的患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。如希望了解更多质子治疗头颈部肿瘤的相关信息，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考文献：

[1] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[2] Review: Benefits and Future Directions for Proton Therapy in Head and Neck Cancer

https://www.mskcc.org/clinical-updates/review-benefits-and-future-directions-proton-therapy-head-and-neck

[3] Lin A , Swisher-Mcclure S , Millar L B , et al. Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions. translational cancer research, 2012.

[4] https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-cervicofacial.html

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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