贲门癌又称食管-胃结合部癌，是一种较常见的胃癌类型。近年来，贲门癌的发病率逐年上涨，约占所有胃癌的19.5%，且预后极差，5年生存率仅为16.7%。但是，如果能在早期发现贲门癌，并及时寻找权威医生诊治，采取理想诊疗方案，患者的预后效果将会显著提高。

▲图源：freepik

01.与贲门癌“狭路相逢”

一次偶然的胃部不适后赵先生在医院进行了胃镜检查，但是让所有人都意想不到的是，赵先生的检查结果显示早期贲门癌。“癌症”在赵先生的眼中一直是一个很遥远的词语，根本没有想过自己会与它“狭路相逢”，但庆幸的是，癌症的发现及时，还处于早期阶段。在经历了长久的挣扎之后，赵先生终于接受了自己已经患癌，积极寻求后续的治疗方案。

赵先生的朋友在了解到他的情况后，提到：“你可以试试去日本治疗，日本在胃癌治疗方面还是比较厉害的”(日本胃癌5年生存率为74.9%，中国为35.1%)。听从朋友的建议，赵先生找到了厚朴方舟，希望可以为他预约日本权威的医院诊治。

厚朴方舟的医学顾问在了解的赵先生的病情后，根据他的情况为他介绍了顺天堂大学附属顺天堂医院微创外科主任福永哲教授，福永哲教授是腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。

福永哲教授拿到赵先生的病历资料，详细查看后判断可以来日手术。在厚朴方舟的帮助下，赵先生一家开始了他们的赴日治疗之行。

02.赴日行达芬奇机器人手术治疗贲门癌

抵达日本后，与福永哲教授的初诊也很快来临。赵先生向福永哲教授表示目前无症状，但是精神压力比较大，一直在想自己的癌症，另外，在双侧锁骨附近有疼痛，是不是肿瘤已经发生了转移?

福永哲教授听完赵先生的叙述后，结合赵先生的病历资料认为：双侧锁骨附近疼痛和贲门癌没有直接联系，不用过于担忧;以影像资料来看，贲门癌为早期，病灶在食道和胃入口连接处，手术切除即可获得良好的预后;后续手术将进行达芬奇机器人手术;由于贲门癌处于早期，术后应该无需放化疗，但具体的治疗还需要根据病理结果来决定。

随后，福永哲教授又对赵先生进行了耐心的安抚，希望他能够保持乐观积极的心态，他会尽全力帮助赵先生根治癌症。

得到福永哲教授全面的解释后，赵先生从确诊贲门癌之后就一种悬在嗓子的心终于有了下落的倾向。

03.肿瘤完全清除，与贲门癌的斗争以胜利结束

在经过一系列术前检查，确定赵先生的身体情况和病情适宜手术后，赵先生的手术时间来临了。

在手术前，福永哲教授为赵先生进行了详细的术前说明：

诊断：贲门癌，未发现淋巴及其它部位转移。

术式：达芬奇机器人手术，切除胃的1/3-1/2及周围的淋巴结;切除后食道和残留的胃进行连接缝合;如果术中判断，如果食道也需要往上切除一部分，无法进行食道和残留的胃直接缝合的话，则进行double tract法，形成两条通道，一是食物通过食道直接流入空肠，二是食物通过食道到空肠进入残留的胃。

伤口：五个，脐周左右两侧各两个8-10mm的创口，中间一个4-6cm的创口。

手术时长：手术时间正常需五个小时，但由于患者身型比较大，麻醉时间可能会比较长，有可能会需要五个小时以上。

术后：第二天可以下地走路，做深呼吸助肺部扩张;术后短时间内不能的大量饮食，会引起不适，但之后可以正常饮食，前半年会瘦5-8kg，半年后会有所回升，但基本不会回到现在的体重。目前判断不需要化疗，但手术切下来病理之后，才能确定是否需要化疗。

在福永哲教授为赵先生详细讲解了手术的相关事宜后，赵先生询问福永哲教授，为什么不采用ESD手术和腹腔镜手术?

福永哲教授解释道，如果病变部位只是胃黏膜层，没有到达更深层的话，可以选择ESD手术。但是赵先生病变部位比较深，估计穿过胃黏膜层达到黏膜下层，所以并不适合ESD手术。

另外，对于赵先生的病情，相比腹腔镜手术，还是达芬奇机器人手术更适合：腹腔镜就像两根只能直行前进的伸直的手指，机器人就像十指一样能自由弯曲活动，为了防止胃酸反流，需要在食道和胃连接处精细缝合，手术较困难，达芬奇机器人手术更适合一些。

注：新一代的机器人与传统腹腔镜相比，具有高清放大的3D手术视野、人手无效颤动的过滤效果以及术中荧光成像技术等众多优势，提高了手术准确度与安全性，显著减少了手术并发症的出现

▲福永哲教授为赵先生讲解手术注意事项

手术当天，由于赵先生体型偏胖，手术时间较长，但是对手术情况一无所知的赵夫人只能焦急地在手术门口等待。庆幸的是，厚朴方舟医务官一直陪伴在她身边，安抚她紧张的情绪。

下午5点左右，赵先生的手术终于顺利完成。福永哲教授表示，赵先生体内的肿瘤已经切除干净，采用了double tract法，出血量为30ml;术前的病理已经明确是腺癌，但是术后的病理报告需要一个月，还需要根据病理结果来确定是否化疗。

术后一日，赵先生已经可以下床走路;术后三日，赵先生的伤口恢复良好，除脐部伤口外，都已经揭开了伤口创口贴;术后五日，开始进食流食......很快恢复良好的赵先生已经可以出院，在厚朴公寓等待病理结果。

手术后一个月，福永哲教授针对赵先生的术后病理结果进行了详细说明，肿瘤为高分化腺癌，未见淋巴结转移;分期为stage1A;无需后续抗癌药物治疗。今后三个月查一次血，包括CEA、CA19-9，六个月做一次单纯CT，一年～一年半做一次胃镜。同时，福永哲教授表示由于双通道术后胃部结构较复杂，谨慎起见希望今后的一年半以内可以再次来日本复查一次，尤其是胃镜检查，尽量回顺天堂医院进行。

注：高分化是指肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，提示恶性程度低

04.一切都是好的安排

目前，赵先生已经在顺天堂医院进行了两次复查，两次复查结果均良好，无需任何药物治疗。在复查完成后，赵先生对厚朴方舟的医学顾问表示，人的一生在不停地做出选择，这次选择来日本治疗十分正确，也十分感谢厚朴方舟为他的病情忙前忙后，让他原以为充满痛苦和迷茫的日本治疗之行变得十分轻松。

▲赵先生与厚朴方舟医学顾问的聊天记录

厚朴方舟与福永哲教授有着深入的合作关系，可以为有需要的胃癌患者预约福永哲教授诊治，制定个体化诊疗方案，并为患者提供一站式出国看病及远程会诊服务。如希望了解更多关于此案例的细节，可以拨打热线400-086-8008或在线联系医学顾问。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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