所有吸烟人群体检时都会隐隐担心，却又在发现无恙后继续怀抱侥幸心理。但这次刘先生却没能逃脱概率的追捕。常规体检后，发现肺上有可疑病灶的占位，进一步检查后确诊了右上肺小细胞肺癌伴纵膈淋巴结多发转移。

日本肺癌权威专家久保田馨教授

　　“进展很快、恶性程度高、没靶向药可用……”全家人都被网上小细胞肺癌的信息吓慌了神，立即在北京开始治疗。但经过多方咨询，刘先生及家人又意识到虽然眼下的治疗至关重要，但每一个治疗的决策都会对预后产生巨大影响，如果过于心急草率的开始治疗反而会导致患者预后变差。而后在一次和病友的交流中又了解到日本癌症治疗非常规范，肺癌五年生存率世界前列，于是决定同时听一听日本肺癌专家的治疗意见。

一、会诊日本肺癌专家久保田馨教授

　　厚朴方舟根据刘先生的具体病情建议了日本医科大学的呼吸科久保田馨教授，久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作，而后担任日本医科大学附属医院癌症中心主任以及日本医科大学附属医院化疗科主任，在肺癌治疗上具有丰富经验。2019年世界医学大师中国行活动中，久保田馨教授曾作为嘉宾详细分享了小细胞肺癌的诊治经验。

二、建议更换当前治疗方案

　　刘先生目前在国内的治疗方案是化疗+免疫治疗(依托泊苷+卡铂+度伐利尤单抗)，久保田馨教授在详细查看了刘先生所有的病历资料后判断患者属于局限型小细胞肺癌，尤为合适的治疗方案应是同步放化疗(顺铂+依托泊苷+1日2次放疗)。

　　教授随后解释到卡铂与顺铂虽作用相似，但卡铂会增大白细胞下降的副作用，而放疗也会有降低白细胞的副作用，所以联合使用时，建议更换为顺铂。广泛型小细胞肺癌不能用放疗，化疗需要联合免疫治疗。但局限型主要依靠化疗+放疗，免疫治疗不能与放疗联合使用，所以局限性不需要同步进行免疫治疗，免疫治疗也不能取代标准治疗。

三、建议放疗 以临床根治为目的

　　久保田馨教授表示刘先生目前病灶不大，发现非常及时，放疗不会造成明显的肺损伤，属于放疗适应证，强烈建议。且使用普通放疗即可，可以以临床根治为治疗目的，但一定要采取规范标准的放疗方案。另外由于药物难以到达脑部，如果放化疗后确认颈部以下肿瘤几乎消失，建议实施一次预防性的全脑照射放疗。

　　刘先生随后询问，上述治疗结束后还需要继续维持治疗吗?教授告知，局限型小细胞肺癌的情况下，实施放化疗4个疗程后不用进行维持治疗。定期观察即可。

四、戒烟非常重要

　　对于生活饮食上的建议，教授指出戒烟是首先一定要做到的，且还要避免被动吸烟，否则还会影响治疗的效果。另外，改善肠道环境也很重要，建议富含纤维素饮食、营养均衡饮食(摄取富含纤维素的蔬菜，发酵食品等)、适度运动、建议森林浴，用五官感受自然。如果出现新的疼痛需要警惕是否出现骨转移，如果一侧肢体突然无力，口吃不清，要警惕脑转移。

　　会诊结束后，刘先生及家属不仅感觉到了希望，甚至开始懊恼为什么没有更早些想到听一听世界专家的第二诊疗意见。考虑到日本治疗更加规范、在副作用的管理管控上更加积极、药物质量更好，刘先生决定直接赴日治疗。

　　目前刘先生正在日本接受同步放化疗，病情稳定，有关治疗的后续，厚朴方舟将持续跟进。如希望了解此案例更多信息，或是想预约日本肺癌权威专家会诊的患者，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

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