病情介绍

客户W有着16年的吸烟史，每天10支左右，目前已戒烟。自幼鼻子有过敏、流鼻涕、打喷嚏的情况，于去年无明显诱因下夜间入睡时鼻出血3次，后因感冒演变成支气管炎，服用阿奇霉素后咳嗽停止，出现鼻塞。患者自述鼻塞症状未见好转，晨起漱口时可见血丝。

既往病史

阑尾切除术、黄疸性肝炎、左侧头皮钝性利器外伤。

用户自述
都取了4次活检了，还是没有穿刺到正常组织，医生就凭经验让客户W按鼻咽癌进行治疗!每次活检取得都是肉啊，1.5㎝、1.5㎝的往下切，这么下去别说能不能穿到癌细胞了，鼻子都要不保了!

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这事还得从去年9月份说起，忘了具体是哪天晚上，因为鼻子出血，客户W醒了3次，不过当时也没太当回事。后来去医院还是因为一次感冒演变成了支气管炎，吃了阿奇霉素后咳嗽是好了，鼻塞却越来越严重，连带着眼眶、嘴唇上方都感觉胀痛，随着疼痛的加剧，忍无可忍客户W去了医院。

医生先安排做了个副鼻窦CT平扫，说客户W的鼻咽后壁软组织增厚，鼻咽部见中等密度影，与鼻咽后壁分界不清，CT值约35HU。简单说就是这个鼻子里隆起的肿物长得位置比较靠后，这也就为后面的活检组织采取困难埋下了伏笔。并且，医生说根据片子的情况来看，应该是鼻咽癌，病灶部位有骨质破坏，新生物已经浸润到骨质了!

听到这个消息，客户W整个人都傻了，赶紧做了活检。等待结果的那几天，简直是种煎熬，但几天后的病理结果却显示只是炎性病变。

和医生的判断不一致，为了确定是炎症还是鼻咽癌，就这样三天后客户W又做了第二次活检+免疫组化，毕竟病理才是诊断的“金标准”。这次的病理结果为：血管充血水肿，其间见大量浆细胞、中性粒细胞及少量淋巴细胞浸润，也就是仍然没有穿到癌细胞。免疫组化显示:浆细胞CD138(+)、CD38(+)、k(+)、λ(+)，淋巴细胞CD3(+)、CD20(+)、Ki67<5%/CK(-)、CD56(-),考虑为慢性炎改变。

一面是医生对自己经验的坚信，一面是没有穿刺到癌细胞的病理结果。这两份答卷，根本就没法选择，客户W也赌不起，在第三次活检时甚至取了大小1.5*1*0.8cm的组织!这不仅是听着肉疼，是真肉疼了。再之后的两次，也就是一共四次的活检都没有明确诊断后，客户W和他妻子是真的心灰意冷了，准确的说是等待审判结果的那份煎熬，真的是撑不住了。客户W还托人找了某医院的副院长，他看了这几次病理结果后告诉他们夫妻，这几次的活检可能都没取到正确的位置，因为从片子上来看，肿物位置特殊。

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说实话，客户W和他妻子都不太信任国内的医疗。因为客户W的妹妹就是被某家医院耽误了病情，结果，再也没有回来。所以，在日本的朋友介绍他们夫妻去日本医院看一下的时候，客户W可以说一点都没犹豫的就接受了他的提议。

显然在对待这件事情上，医生要比他们夫妻积极的多，再三叮嘱客户W赶紧入院治疗，后续手术方案什么的都制定出来了。还好与此同时，日本顺天堂医院的见诊也安排的差不多了。他们夫妻计划着，如果在日本能明确诊断就是鼻咽癌的话，那他们夫妻就回国内“死心塌地”的接受治疗，无论是手术、放化疗还是其他。

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几周后终于见到了顺天堂耳鼻喉科的DX教授，先是查看了客户W带去的CT、PET-CT和MRI影像结果，然后详细的问了客户W的病史，安排客户W做了个鼻腔镜检查。要说中外医疗差异有多不同，这时候的感受较深刻，在做鼻腔镜检查的时候，会有电脑显像，明显比国内清楚很多，客户W甚至可以看到自己的血管。整个检查过程，都是在医生和患者甚至患者家属的全程观看下完成的。

“教授不建议再次活检做病理”，晓波(厚朴方舟医务担当)在一旁翻译到。因为经过刚才的检查可见客户W的鼻腔内部很光滑，原发病灶处也没有任何异常，新生物消失了!不过为了明确诊断，教授给客户W安排了包括采血、CT、MRI和PET-CT检查，会根据检查结果作总结。、

检查结果显示：血检EB-VCAIgA数值正常，MRI检查正常，CT检查无明显斜坡骨质破坏，PET-CT上咽喉部有显示红色区域，综合其他检查结果，考虑是扁桃体及副鼻窦炎症所致。因为目前无明显自觉症状，教授认为没有治疗的必要性，也不需要服药。但是如果有反复发炎、头痛、喉咙痛、发烧等症状，提醒客户W要及时就诊，每半年(较少一年)进行血检、MRI检查、CT检查。
这次的经历可谓是虚惊一场，幸好找到了厚朴方舟，要不他们夫妻现在在国内还不知道什么样呢。这次得到了这么大的好消息，终于可以放心了。希望通过客户W的经历能给大家提供些借鉴，客户W不否认很多名医经过多年的从医经历，获得了很多宝贵的“经验”。但经验≠标准，更不能作为决定治疗方案的依据。在没有确诊的时候，不要盲目治疗、病急乱投医，至少可以避免像客户W一样受那么多罪。

后记

在日本顺天堂医院经采血、CT、MRI、PET-CT及鼻腔镜检查，终于明确诊断为副鼻窦炎。因目前无明显自觉症状，无需治疗，更不用化疗。

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