胃癌是常见的癌症之一，很多胃癌患者都是因为饮食有关，其中食物中的幽门螺杆菌很有可能会引发胃癌。

幽门螺杆菌(Hp)是一种存在于人胃内的致病菌，它是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因。Hp的发现打破了以往人们对消化道疾病发病机理的认识局限，是一个里程碑式的革命。它的发现者澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦也因此获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖。

人们在随后的大量研究中发现，Hp感染是引起胃癌的较主要原因，78%胃癌的发生归因于Hp感染。

那么，Hp感染是不是真的那么可怕?清除Hp能不能预防胃癌?本期内容将为大家介绍Hp感染和胃癌关系的一些前沿研究成果。

现况：全球超四成新发胃癌病人在中国

我国是胃癌的高发国家。据世界卫生组织统计，2012年中国新发的胃癌病例大约40万，占全球胃癌新发病例的42.6%!

及时清除幽门螺杆菌可减少近四成胃癌病人

预防胃癌，前列道防线是及时清除胃癌的危险因素。一项在山东临朐进行了15年的研究表明，清除Hp可以使胃癌的发生率下降39%。因此，清除Hp是减少胃癌发生的较有效措施。

幽门螺杆菌感染都会引起严重疾病吗?

不是的。

Hp在我国成人的感染率很高，达到40-60%。但是，约70%的Hp感染者其实终身没有任何症状，大约10%感染者患慢性胃炎伴消化不良，15-20%感染者患胃溃疡、十二指肠溃疡，只有不足1%的Hp感染者较终会发展为胃癌。中国新发胃癌病例数多，Hp感染人口的基数大是其原因之一。

目前存在的难题是，我们很难准确预测究竟谁会在Hp感染的基础上发生严重疾病。

何时筛查和治疗幽门螺杆菌才能有效预防胃癌?

我们先来了解一下胃癌是怎么发生的。如下图所示。

在胃癌的发生过程中，清除Hp后胃黏膜萎缩只能部分逆转，而肠化生则难以逆转，病变的胃黏膜很容易继续往胃癌方向发展，预防胃癌的效果下降。只有在胃黏膜发生萎缩或者肠化生之前清除Hp，才能得到较好的效果。

因此，筛查和治疗Hp的合适时间应该在感染率相对较低的年龄到萎缩性胃炎以及肠化生发生的这段时间。日本将这个年龄定为20岁，但是我国由于缺乏相关详细资料，筛查年龄暂时还没有确定。

哪些人需要清除Hp治疗?

正如2015年下半年公布的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》所述，目前在国际上越来越多专家建议所有Hp感染者都应该接受清除治疗，除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等)。我国幽门螺杆菌方面的专家较近也修改了一个共识意见，在原来的清除幽门螺杆菌适应症基础上，增加了一条新的适应症：“证实有幽门螺杆菌感染者”。

当然，由于我国Hp感染的人口基数大，Hp耐药率高，清除率下降，而且Hp清除后可能有较高的再感染率，目前我国专家还没有建议在全国范围内大规模应用抗生素清除Hp，否则可能会造成其他细菌的抗生素耐药率增加等后果。

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