“中国恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部；死亡率为中部地区高于东、西部地区。”

——2018年国家癌症中心全国癌症统计数据

近年来，癌症的发病率与死亡率都在逐年上升；“癌症地图”的说法虽然有点惊悚，但随着癌症发病人数的日益增加，地域性的特征确实也越发凸显。中国癌症的地域分布到底又怎样的特征，一起来看看较近两次（2012年、2018年）的中国癌症统计数据吧！

2009年中国各类癌症的高发区

（数据来源：2012中国肿瘤登记年报）

（说明：中国肿瘤统计数据一般会延迟3年）

 

注：图中某个省份显示两种颜色，表明这两种颜色代表的癌症在这个省份都高发

从病种来看，肺癌居全国恶性肿瘤发病靠前位，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。

我国癌症发病地域性分布明显，其中，胃癌高发区集中在西北及沿海各省市；肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林地区；食管癌高发区主要是河北、河南等中原地区。

看看2009年八大主要癌症的高发区都在哪吧！

肺癌、胃癌、肝癌：成为发病率与死亡率较高的癌症

 

 

 

乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌：使女性健康受到威胁

 

 

 

食管癌集中在中原地区

 

甲状腺癌在全国城市高发

 

2014年中国各地高发的癌症类型

（数据来源：2018年中国癌症统计数据）

2018年2月，国家癌症中心发布了前沿一期的全国癌症统计数据，报告显示：2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。

恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。

恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部,调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。

各地区恶性肿瘤发病率的前5位，东部地区为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌；中部地区为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌；西部地区为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌。

 

 

 

2015年中国各类癌症发病例数的前三位地区（预测）

（数据来源：《Cancer Statistics in China, 2015》）

2017年，发布在肿瘤权威杂志《CA-Cancer J Clin》上的文章《Cancer Statistics in China, 2015》，使用72个基于人群的癌症登记点的较近的数据（2009-2011登记的癌症病例），估计了2015年中国癌症发病率及新增癌症例数。西南部有较高的癌症发病率，其次为北部和东北；中部的发病率较低。

 

 

 

 

 

 

 

 

癌症发病的地域性特征

 

为何癌症的发病存在地域性的差异？

事实上，地理位置本身不能成为癌症发病的原因，地域背后隐藏的环境差异才是导致癌症发病差异的真正原因。这里所说的环境，并不仅仅是山河一类的地理环境，而是人体所能接触到的一切外界因素，饮食、生活习惯、工作场所、环境污染物等等因素，都可能是某一地区某种癌症更多发生的原因。

具体而言，癌症的发病与以下因素更息息相关：

1.生活习惯

居住在同一个地区的人们常会有相似的饮食偏好和生活方式，而这些因素就可能会影响某些癌症的发病风险。

2000年的一项研究发现，日本人的结肠癌发病率远低于美国人，但是在美国出生的日本裔人群中，结肠癌的发病率却又显著高于日本国内的同胞（男性高出两倍，而女性则高了40%）。科学家继续深入研究，发现导致这一结果的原因很可能是饮食结构的改变，具体来说就是脂肪摄入量增加而膳食纤维摄入量减少。这一增一减就增加了结肠癌的患病风险。

2.工作场所

一些特定工作环境可能会影响癌症发病的风险。

中国科学家曾经选取1960年1月1日至1980年12月31日之间从事家庭内温石棉手工纺织作业一年以上的女工为调查对象，结果发现在5681名接触温石棉纺织女工中，有144名死于癌症，其中有74名女工死于肺癌，肺癌死亡率是普通人群的4.17倍。

3.环境污染

环境因素可以部分解释癌症风险的区域性差异。

2013年，世卫组织的癌症专业研究机构“国际癌症研究机构”（IARC）指出，室外空气污染可导致癌症，空气污染中的微粒物质与癌症、特别是肺癌发病率升高有关。另外，化工企业如果没有完善的处理措施，其排放的有害物质也会影响周围居民的健康。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布了致癌物清单。这些致癌因素分为4个等级，即一类致癌、二类可能致癌、三类未知和四类可能不致癌四个级别。

 

癌症发病因素复杂，但环境和不良生活方式素是其中的重要原因。“癌症村”的出现便是例证：

湖南省石门县鹤山村

这里有一座具有1500年开采历史的“亚洲大雄黄矿”。曾经，这一度是当地好的企业，丰富的矿产资源带给国家和职工丰厚的经济效益，却也在人们环保意识薄弱的情况下埋入了“砷中毒”的种子。有老职工一家多口人全部砷中毒相继辞世的案例。研究表明，长期接触砷，能引发皮肤癌、膀胱癌和肺癌等。

广西大新县五山乡三合村

广西职业病防治研究院2001年3月对村民进行检验，报告单显示，尿镉指标高度超标。镉是一种环境污染物,一般情况下，过度摄入镉可导致人发生镉中毒，引起肾功能不全、骨骼损坏及致癌。

东莞市虎门镇远丰村

自1995年起，整个虎门镇的生活垃圾都堆置于此，导致患癌人数很多。

“癌症村”一般是指是癌症发病率或死亡率显著高于同期全国平均水平的村落，其实也是癌症高发现象在村级空间尺度上的反映。现代社会的各种污染促了使大量“癌症村”的出现。

华中师范大学《中国“癌症村”时空分布变迁研究》的结果指出：

中国从1954年开始出现“癌症村”，到2011年底，全国累计发现351个“癌症村”；

1988年前“癌症村”增长缓慢，1988年之后呈加速增长趋势，2000-2009年10年间我国累计新增“癌症村”186个，占全部“癌症村”的53％，是我国的“癌症村群发年代”。

我国“癌症村”为集聚型分布，但区域差异明显，总体上是东部多于中部，中部多于西部；

较近30年来，我国“癌症村”重心位置一直在鄂、豫两省交界地区移动，总体上具有自西向东移动的趋势。

 

癌症村的分布从一个一个“点”，逐渐变成成片的一个一个“带”，让人触目惊心！而极高的死亡率，更让脆弱的生命不堪一击！

真·中国癌症地图

20世纪70年代，通过全国性调查，《中华人民共和国恶性肿瘤地图资料集》出版了，它使人们对中国多种常见癌症的地理分布有了初步了解，成为了世界上少见的珍品资料。但这一“癌症地图”已经无法反映中国的癌症现状。

2014年8月，科技部启动了“《中国癌症地图集》”项目，它将揭开蒙在国人身上的癌症阴影，有利于更加客观地看待中国癌症现状，对加强癌症重病区域的管控工作有重要意义。目前仍在绘制中。

以地域差异的数据作为线索，进一步深入调查并发现背后隐藏的风险因素，这是调查不同地区发病率差异的意义所在。癌症地域差异背后的风险因素往往是可控的，而且其中相当一部分致癌风险，只要远离不良环境、改善不良生活方式，或许就能避免。

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