近日，有粉丝在后台留言：想要了解肺癌的权威科普知识。为此小编在美国国家癌症研究所（NCI），美国权威M医院官网，美国癌症协会（ACS），美国国立综合癌症网络（NCCN）分别查询了肺癌相关资料，今天汇总分享给粉丝们，感谢大家对厚朴方舟的信任和支持！

——爱你们的小编

 

肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名靠前，好发年龄在70岁以上，男女发病率之比为2：1。由于空气污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因，使得肺癌的发病率和死亡率久居不下。

绝大多数肺癌，早期无明显症状，易被忽略，发现时已是晚期，使得治效果果很差，患者的5年生存率很低。治疗肺癌，仍然任重而道远。

1、什么是肺癌？

肺癌是在单个或双肺中异常细胞不受控制的生长。 这些异常细胞不能发挥正常肺细胞的功能，也不会发育成健康的肺组织。 随着它们的生长，异常细胞会形成肿瘤并干扰肺部的功能，肺部通过血液向身体提供氧气。

 

肺癌始于肺细胞。 从别处传播到肺部的细胞癌症不是肺癌。 几乎所有的肺癌都是恶性肿瘤。

注意：从别的器官转移到肺部的肿瘤不能叫做肺癌，只是肺转移瘤，几乎所有肺癌的癌细胞都来源于肺组织的上皮组织。

2、 肺癌的分型

I. 小细胞肺癌（SCLC），约占10%-15%，分以下两种

• 小细胞癌（燕麦细胞癌）
• 混合性小细胞癌

小细胞肺癌是一种恶性（癌）细胞在肺组织中形成的疾病，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。

对于大多数患有小细胞肺癌的患者，目前的治疗方法不能痊愈。 美国大部分地区都有临床试验正在进行。

II. 非小细胞肺癌（NSCLC），约占 80%-85%，分以下两种

• 非鳞状癌。 包括腺癌，大细胞癌和罕见细胞类型。
• 鳞状细胞癌。 也被称为表皮样癌。

腺癌：约40％的肺癌是腺癌。这种类型的肺癌通常会分泌粘液等物质，主要发生在吸烟者身上，但也是非吸烟者较常见的肺癌类型。女性比男性更常见，比其他类型的肺癌更容易发生在年轻人身上。

大细胞癌（未分化）：这种类型约占NSCLC的10％至15％。它可以出现在肺部的任何部位，增长迅速并蔓延，可能会更难以治疗。

鳞状细胞癌（表皮样癌）：约25％至30％的肺癌是鳞状细胞癌。它们通常与吸烟史有关，并且倾向于在肺的中央部分，主要呼吸道（支气管）附近发现。

3、什么样的人容易患肺癌？

吸烟会引起大部分的肺癌，无论在吸烟者还是接触二手烟的人群中，同时也是小细胞肺癌的主要危险因素。

 

但是肺癌也发生在从不吸烟的人和从未长期接触二手烟的人身上。在这些情况下，肺癌的病因不明。

风险因素

1. 吸烟。每天吸烟的次数和吸烟年数都会增加患肺癌的风险。在任何年龄戒烟都可以显着降低患肺癌的风险。

2. 暴露于二手烟。接触二手烟也会使肺癌风险增加。

3. 暴露于氡气。氡是由铀在土壤，岩石和水中的自然分解产生的，较终成为呼吸的空气的一部分。不不受威胁的氡水平会积聚在任何建筑物，包括家中。

4. 暴露于石棉和其他致癌物质。工作场所接触石棉和其他已知会导致癌症的物质（如砷，铬和镍）也会增加患肺癌的风险，特别对吸烟者而言。

5. 肺癌家族史。家中父母，兄弟姐妹患肺癌的人患病风险会增加。

6. 先前对肺部的放射治疗。对其他癌症进行胸部放疗的人患肺癌的风险更高，尤其是吸烟时; 例如，曾接受霍奇金病治疗的患者，或乳腺癌乳房切除术后接受放射治疗的妇女。

7. 空气污染。在城市里，空气污染似乎会略微增加肺癌的风险，但这种风险远低于吸烟造成的风险，但一些研究人员估计，全世界约有5％的肺癌死亡可能是由于室外空气污染造成的。

4、出现以下症状要警惕肺癌

在较早期的阶段肺癌通常不会引起体征和症状，通常只有在疾病进展时才会发生。

症状：

咳嗽、咳血、呼吸急促、胸部疼痛、嘶哑、体重减轻、骨痛、头痛

并发症：

1. 呼吸急促

2. 咳血

3. 疼痛

4. 胸腔积液

5. 转移。肺癌转移到身体的其他部位，如大脑和骨骼。

癌转移可能会导致疼痛，恶心，头痛或其他体征和症状，具体取决于受影响的器官。一旦肺癌扩散到肺部以外，通常是不可痊愈的。治疗可以减少体征和症状，帮助患者活得更久。

5、如何确诊肺癌？

 

1. 身体检查和病史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。记录患者的健康习惯，包括吸烟，过去的工作，疾病和治疗。

2. 影像检测：X光可能会显示异常肿块或结节，但CT扫描可以显示出肺部可能无法在X光上检测到的小病灶。

3. 痰细胞培养： 显微镜下有时可以在痰中观察到肺癌细胞的存在。

4. 活检穿刺：抽取细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。

6、 如何判断肺癌的分期？

一旦肺癌得到诊断，医生需努力确定癌症的分期。

癌症分期非常重要，这可以帮助医生决定较合适患者的治疗方法。

检查方法包括：

CT：从不同角度拍摄身体内部区域（如大脑，胸部或上腹部）的一系列详细图片。

MRI：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

PET-CT：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并显示出体内葡萄糖的使用位置。恶性肿瘤细胞在图片中会显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且摄取更多的葡萄糖。

骨扫描：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）。将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

注：检测并不适合每个人，具体需要医生来进行判断。

 

肺癌分期：

美国癌症联合委员会（AJCC）和国际癌症控制联盟（UICC）将TNM分类系统作为医生根据某些标准分类不同类型癌症的工具。 它每6 - 8年更新一次，包括我们对癌症的了解。

在TNM系统中，每个癌症被分配一个字母或数字来描述肿瘤，淋巴结和转移瘤。

T代表原发肿瘤。

N代表节点。提示癌症是否已扩散到附近的淋巴结。

M代表转移。提示癌症是否已扩散到身体的远端部位。

T类提示原发性肿瘤方面的信息，例如大小，它在开始进入的器官中的深度，以及是否已经生长到附近的组织中。

TX：肿瘤太小而无法检测到。

T0：未发现原发肿瘤。

Tis：气道中有异常或癌细胞未侵入肺组织。

T1：肿瘤仅在肺部，不超过3厘米。

T1mi肿瘤仅沿肺组织表面生长。入侵区域不超过0.5厘米。

T1a肿瘤为1厘米或更小，侵入至少0.5厘米。

T1b肿瘤大于1cm但不大于2cm。入侵区域至少0.5厘米。

T1c肿瘤超过2厘米但不超过3厘米。入侵区域至少0.5厘米。

T2肿瘤：a）大于3厘米但不大于5厘米;

b）已成长为主支气管;

c）已经长到肺的内层（内脏胸膜）；

或d）导致肺萎陷（肺不张）或肿胀（肺炎）。

T2a肿瘤为4厘米或更小。可能存在或不存在其他特征（即，b-d）。具有其 他特征的较小肿瘤也被评为T2a。

T2b肿瘤大于4厘米。可能存在或不存在其他特征（即，b-d）。

T3肿瘤：a）大于5厘米但不大于7厘米;

b）已经长到肺的外层（壁层胸膜）或附近的部位，包括胸壁，膈神经或心脏衬里（心包）;

或c）在同一叶中存在原发性和继发性肿瘤。

T4肿瘤：a）大于7厘米;

b）已经长到隔膜，纵隔，心脏或其主要血管，气管（气管），喉返神经，隆突，食道或脊柱;

或c）在同一肺中存在继发性肿瘤，但与原发肿瘤的肺叶不同。

N类描述癌症是否已扩散到附近的淋巴结中。

NX：无法评估附近的淋巴结。

N0：附近的淋巴结没有癌症。

N1：癌症已经扩散到原发肿瘤的支气管周节和/或肺的肺门和肺内淋巴结。

N2：癌症已经扩散到纵隔淋巴结，其包括肺部附近的原发性肿瘤的子下节点。

N3：癌症已经扩散到肺部附近的纵隔或肺门淋巴结，没有原发肿瘤，或者扩散到任何锁骨上或斜角肌淋巴结。

M类提示癌症是否已经扩散（转移）到身体的远端部位。

M0：没有发现远处的癌症扩散。

M1：癌症已扩散到远处器官或组织（发现远处转移）。

M0：癌症尚未扩散到远处。

M1：癌症已扩散到远处器官或组织（发现远处转移）。

M1a：癌症蔓延：

a）从一个肺到另一个肺;

b）进入肺部衬里（胸膜）并形成二级结节;

c）进入心脏内层（心包）并形成二级结节，

d）进入肺部或周围的液体或心脏。

M1b：癌症扩散到胸部以外的一个部位。

M1c：癌症已扩散到胸部以外的多个部位。

肺癌分期表

 

如何治疗肺癌？

1. 手术

在手术期间，外科医生会去除肿瘤和健康组织边缘，也可能会从患者胸部移除淋巴结，检查是否有癌症迹象。

如果肿瘤较大，可能会在手术前化疗或放疗以缩小癌症。

如果手术后癌细胞残留或有可能复发的风险，医生可能会在手术后介绍化疗或放疗。

2. 放疗

对于局部晚期肺癌患者，可以在手术前或手术后进行放疗。通常与化疗相结合。

如果无法手术，联合化疗和放疗可能会是患者的主要治疗方法。

对于晚期肺癌和已经扩散到身体其他部位的肺癌，放疗可能有助于缓解症状，比如疼痛。

3. 化疗

手术后经常使用化疗来消灭任何可能存在的癌细胞，可以单独使用或与放疗结合。

在晚期肺癌患者中，化疗可用于缓解疼痛和其他症状。

4. 立体定向体放射治疗

也称为放射外科治疗，是一种密集的放射治疗方法，从多个角度对癌症进行多束照射，通常在一个或几个治疗中完成。

对于无法接受手术的肺微小癌患者，放射手术可能是一种选择。它也可用于治疗传播到身体其他部位（包括大脑）的肺癌。

5. 靶向药物治疗

靶向药物与标准化疗药物的作用不同。它们有时在化疗药物不起作用的时候起作用，而且副作用不如化疗严重。

靶向治疗仅适用于癌细胞具有某些基因突变的人群。

美国已上市的靶向药物：

抗血管生成靶向药物

• Bevacizumab (Avastin)贝伐珠单抗
• Ramucirumab (Cyramza)雷莫芦单抗

EGFR靶点：

• Erlotinib (Tarceva) 厄洛替尼
• Afatinib (Gilotrif)阿法替尼
• Gefitinib (Iressa)吉非替尼
• Osimertinib (Tagrisso) 奥西替尼
• Necitumumab (Portrazza)奈西妥珠单抗
• Icotinib (Conmana)埃克替尼

ALK靶点：

• Crizotinib (Xalkori) 克唑替尼
• Ceritinib (Zykadia)塞力替尼
• Alectinib (Alecensa)艾乐替尼
• Brigatinib (Alunbrig)布加替尼

BRAF靶点：

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