虽然现代人依旧是谈癌色变，但是随着科技的发展，医疗水平在提高，越来越多新的治疗方式出现，例如质子治疗就是现在比较新型的治疗方法，特别是质子治疗脑瘤上，更是有比较好的效果。今天就让我们来看看质子治疗的优势，以及质子治疗可以治疗哪些脑瘤吧！

质子治疗脑瘤的优势

对于没有切除干净的肿瘤或者没有手术机会的肿瘤，放疗无疑是救命稻草。同样，因为肿瘤周边的正常组织器官无法耐受高剂量，使得放疗的效果也不太好。一种高配的放疗形式——质子治疗晚期可以打破这一现状，因为质子治疗原理独特，会形成布拉格峰及明显的剂量分布优势，肿瘤周边不会受到照射线的影响，高剂量射线全部落于肿瘤区域，控制肿瘤预防复发。

图源：日本筑波大学附属医院

一般的放射线治疗是将光子转变为光子束来使用。与传统放疗不同的是，质子治疗是将质子核转换成质子线，质子线被照射到患者身上后,质子线在患者体内停止之前,在病灶处释放能量,形成被称为布拉格峰的剂量(放射线剂量))分布。在质子治疗中,利用质子线所具有的该物理特性, 可以实现针对肿瘤本身集中释放大量放射能量的治疗。

质子治疗肿瘤的优势在于：质子线穿透性更强，对病灶定位更准确，肿瘤局部控制率较高，效果更好，且可有效保护正常组织，副作用更低。据日本国立放射线医学综合研究所数据：经过质子治疗早期肿瘤患者的5年生存率达到80%以上。

哪些脑部肿瘤适合质子治疗？

脑胶质瘤

脑胶质瘤是神经系统较常见的原发性恶性肿瘤，有高度的放射抗拒性和向周边浸润性。手术、放疗和化疗仍是主要治疗手段，但效果差异较大。因为胶质瘤没有明显的边界，手术难以全部切除，所以放疗是术后必不可少的辅助手段。对于无法手术切除的脑干和丘脑胶质瘤，放疗就显得尤为重要。质子治疗在降低对侧大脑半球及眼的受量上要好于任何的光子放疗。

用光子放疗给予30Gy的全脑照射后，预测IQ评分＜90的风险约为25.1%，而质子治疗可使风险下降近10%。对于肿瘤内的剂量分布，两种方法几乎无明显差异，而质子治疗正常脑组织的低剂量照射范围要小得多，可以减少治疗后对病人智力的影响。

对于放射治疗后复发的患者，质子治疗可以通过调整照射野的优质入射方向，仍能给予肿瘤较高的照射剂量，对于控制肿瘤生长、延长患者生命、减少并发症具有无法替代的优势。

脊索瘤

脊索瘤是一种少见的先天性肿瘤，起源于胚胎脊索残余组织或异位脊索，35%位于颅底部。由于病灶邻近大脑、脑干、颅神经、血管等重要器官，手术完全切除难度大，术后易复发。术后辅助放疗能减少局部复发，但常规放疗收到周围危及器官的限制，剂量偏低，效果不佳。而质子治疗可以克服这一缺点，提高局部控制率。

目前辅助放疗已经成为脊索瘤的标准治疗。脊索瘤存在着乏氧细胞，对传统射线有较大的放射性抗拒，需要很高剂量才能取得好效果（＞60Gy）。但使肿瘤得到控制的剂量往往超过周围正常组织的耐受量，因此有很大的副作用。更精准的放疗技能——质子治疗可以提高效果，减少正常组织损伤。质子能够在靶区释放出更大的能量，有利于克服脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒，降低复发率。质子治疗能大程度避免不良反应，如垂体功能障碍，认知和神经损伤，脑放射性坏死等。质子治疗现在被广泛认为是脊索瘤优质的放疗手段。

听神经瘤

听神经瘤发病率0.1/10万，生长较慢，症状进行性听力下降，或伴有耳鸣和眩晕，6%可能会突然出现失聪。手术是选择方法。但许多患者不适合手术，或手术后肿瘤复发，这时候放疗就成为更好的手段。主要目的是控制肿瘤生长，保存颅神经功能。但是，肿瘤位点通常位于重要结构旁边，放疗经常会造成周围正常组织损伤。而质子治疗可以90%剂量线包绕肿瘤，剂量分布均匀，几乎全部落于肿瘤部位，正常组织受照很少。质子线优于所有的光子治疗技能，考虑患者可能长期存活，避免放射线造成第二原发肿瘤，质子治疗是优质选择。

下垂体瘤

垂体瘤多数是良性肿瘤，起源与垂体腺细胞，虽然肿瘤生长缓慢，但是经常会压迫视神经、下丘脑和脑干，可导致失明甚至死亡。选择是手术切除，但多数情况下无法完全切除，所以放疗是另一个重要选择。通常肿瘤离视神经很近，无法耐受高剂量，也是个难题。质子治疗可以弥补以上不足，由于独特的物理剂量分布优势，可以避开周围重要组织，使得剂量全部落在肿瘤部位，既达到消灭肿瘤的目的，也不会造成其他严重副作用。

鼻咽癌

尽管全球范围内，鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤，但其发病率具有明显的地域分布特征，在北非和东南亚地区属于常见肿瘤。而鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居世界首位。鼻咽癌治疗选择放射治疗。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

鼻咽癌5年总生存率达50%-60%，早期患者则达70%-90%以上，有些患者甚至可以存活十几年。多数鼻咽癌患者放疗后长期存活，所以放疗带来的长期并发症如口干、张口受限、放射学龋齿、脑损伤、放射性颅神经损伤和垂体功能下降等会严重影响患者的生活质量。质子治疗由于其物理剂量学优势，改善靶区照射剂量分布，可以大大降低患者放疗副作用，减少鼻咽周围组织和器官的受照剂量，使患者的生存质量得到改善。

质子治疗用于鼻咽癌与口腔癌，可使口腔、下咽及食道放射剂量降低甚至无放射量，降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害，可降低疼痛、口腔的副作用；减少舌头味蕾的伤害而保留味觉；减少放置灌食管的需要等。治疗其他头颈部肿瘤则可改善无病灶部位的口干、喉痛、听力障碍、牙齿脱落、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症，提高患者生活质量。

口腔癌

放疗是治疗口腔癌的主要手段，但是局部控制失败、局部肿瘤晚期肿瘤易发生远端转移，这使得治疗更是难上加难。因此，2年控制率时一个重要预后指标。提高局部控制率时放疗的主要目的。由于口腔部位很特殊，关系到患者的预后进食质量。手术和放疗通常会引起一些严重并发症，如功能丧失和毁容，致使患者说话、吞咽困难。质子治疗能够增加肿瘤部位照射剂量，提高局部肿瘤控制率，减少治疗时间，利用剂量学优势来减少与治疗有关的并发症。

通过以上内容我们可以了解到质子治疗脑瘤具有较大的优势，且治疗的效果较好，但是目前我国的质子治疗医院仅有几家，且治疗经验不丰富，据统计，到2016年美国有25家质子治疗医院，日本15家(4家碳离子中西，1家质子重离子中心)，中国大陆仅3家，因此越来越多的脑瘤患者选择去美国或日本进行质子治疗。厚朴方舟与美国、日本多家质子治疗中心有着密切的合作关系，希望采取质子治疗脑瘤的患者可以与我们联系。

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