喉癌的治疗方法包括外科手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法，其中手术和放疗是喉癌的主要治疗方法。整个治疗过程需要耳鼻喉科医生和肿瘤科医生的共同参与。面对如此多的治疗方法，喉癌患者应该如何选择治疗方案呢?

喉癌患者如何选择治疗方案?

喉癌患者在选择治疗方案的时候，医生会根据肿瘤的位置、大小、病理类型、临床分期，以及患者自身的健康状况和治疗意愿综合考虑。喉癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准治疗(当前使用的治疗)，有些正在临床试验中进行测试。临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者的新治疗方法的信息。当临床试验表明新治疗方法优于标准方法时，新方法可能会成为标准方法。但目前一些喉癌治疗的临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

0期喉癌治疗方案的选择：

0期癌症又称为原位癌，这些癌症几乎都是由于声音变化而在早期发现的声门癌。它们几乎都可以通过内窥镜手术或放射治疗病愈。之后需要对患者进行密切观察随访。如果喉癌复发，可以使用放射治疗。在这个阶段，几乎所有的患者不需要大型手术就可以根除肿瘤。

I期和II期喉癌治疗方案的选择：

大多数I期和II期喉癌患者都可以通过单独放疗或部分喉切除术成功去除肿瘤，且无需完全切除喉部。

声门癌和声门上癌的治疗略有不同。一些早期声门癌可以通过声带切除术来治疗，甚至可以通过激光手术。对于大多数声门癌，放疗或手术通常已经足够，除非有迹象表明治疗可能无法根除癌症(例如在切除的肿瘤边缘发现癌细胞)。如果手术后患者需要更多的治疗，治疗方法可能包括放疗，放化疗，或者手术切除更多的喉部。

声门上癌更容易扩散到颈部淋巴结。如果患者进行声门上喉切除术，那么外科医生可能同时还需要进行淋巴结清扫术。如果只接受放射治疗，也需要对颈部淋巴结进行放射治疗。如果手术后发现癌症有复发的可能性，那么就需要进行更多的治疗，如放疗、放化疗或更广泛的切除手术。

III期和IV期喉癌治疗方案的选择：

III期和IV期喉癌患者的主要治疗选择是手术或放疗联合化疗。对于不能耐受强度更高的治疗的喉癌患者，单独放疗(或联合靶向药物西妥昔单抗)可能是一种选择。免疫治疗可能使一些IV期喉癌患者获益。

针对中晚期喉癌患者的外科手术几乎都是全喉切除术，仅有少数患者可以通过部分喉切除术来治疗。

对于已经扩散到颈部淋巴结的中晚期喉癌患者，如果进行手术切除肿瘤，同时还要进行颈部淋巴结清扫术。此外患者术后可能需要进行放疗，通常会同时进行化疗，特别是如果癌细胞已经扩散到淋巴结或有其他更有可能复发的特征时。

许多医生现在更喜欢采用放化疗(放疗和化疗同时进行)来开始治疗，而不是将手术作为初始治疗方法。如果治疗后仍有肿瘤存在，可以通过手术将其切除。这种治疗可能会很困难，但它和全喉切除术一样有效，为保留患者喉部提供了机会。如果喉部的结构(如甲状软骨)被肿瘤破坏，无论选择何种治疗方法，喉部都可能再也不能正常工作。在这种情况下，理想的治疗方法是通过手术切除喉部和附近的组织(如甲状腺)。

另一种选择可能是从化疗开始，这被称为诱导化疗。如果肿瘤缩小，则给予放射治疗或放化疗。如果肿瘤没有缩小，下一个治疗方法通常是手术。

对于太大或扩散范围太广而无法通过手术完全切除的癌症，通常采用放疗，结合化疗或西妥昔单抗。另一种选择是使用免疫治疗药物，或联合化疗。有时，如果肿瘤缩小到一定程度，颈部淋巴结手术可能是一种选择。但对于许多晚期喉癌患者来说，治疗的目标往往是尽可能长时间地阻止或减缓癌症的生长，并帮助缓解癌症引起的疼痛等症状。

大多数专家都认为，晚期喉癌应考虑进行临床试验治疗。通过这种方式，患者可能得到目前被认为更好的治疗。

喉癌手术，图源：癌研有明医院

对于进行了手术切除的喉癌患者，在恢复期间需要注意哪些呢?关于术后恢复期注意事项，日本知名癌症治疗医院——癌研有明医院头颈癌专科的专家强调，患者在恢复期内一定要保护好咽喉部，不要有多余的外界刺激，生活上要做到5点：

1.沉默治疗方法。尽量少说话减少对嗓子的刺激。

2.出院后在室内时要使用加湿器，要保持嗓子舒适的湿度。

3.出门时一定要带上口罩预防咽喉干燥。

4.要注意口腔卫生，要勤漱口。杂菌的滋长如果夹杂在唾液中，误咽到气管流，再到肺中，就会有引起肺炎的可能性。

5.饮食方面要小心吞咽时不要呛到或噎到。

有关喉癌患者治疗方案如何选择的内容就介绍到这里。日本癌研有明医院每年进行的头颈部肿瘤相关的手术约为600次(包括甲状腺疾病)。通过微创外科手术进行的重建手术大约有130例。在竭力根除肿瘤的同时，医护团队也在努力通过重建手术来改善患者日后的生存质量。迄今为止，在该院头颈癌专科进行的重建手术已超过4000例，成功率达到了97%。重建手术技术不仅用于广泛切除，还用于喉癌和下咽癌的声音保留手术。厚朴方舟与癌研有明医院有着长期合作，可以为国内癌症患者提供该院的预约咨询、赴日看病等一系列海外医疗服务，一对一专业医学翻译陪同看病，解决客户日本看病期间的难点问题，充分体验一站式无忧日本看病。

参考文献：
https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/by-stage.html
https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/headneck/feature.html

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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