乳腺癌的治疗以手术切除为主，手术分为“部分乳腺切除术（保乳手术）”和“全乳腺切除术”。从早期到晚期的患者都需要在手术之后进行辅助治疗。乳腺癌的术后辅助治疗的方式有放射治疗和药物治疗两种，根据患者的个人情况有更多更加有效的治疗方案，本文将为大家介绍乳腺癌术后的治疗方案。

　（图源：[1]）

乳腺癌术后怎么治疗？

1.放射治疗

EBCTCG（早期乳腺癌研究者协作组）于2005年进行的系统评估中证实了乳房切除术后放疗，不仅提高了局部控制率，还可以使淋巴结转移阳性的高危人群的生存率得到了提高。[1]并且，在保乳手术后，无论是否存在腋窝淋巴结转移，术后放疗均能提高局部控制率和生存率。

（1）全乳照射

局部乳房切除后，对整个乳房进行术后放射。通常从对角线的两个方向进行照射，这样的照射方式可以将背线束照射在一起而不是面对面的180°，可以减少照射到肺部和心脏剂量，因此被称为“切向照射”。

（2）加强照射

在全乳照射后，需要对切除的腔及其周围组织（肿瘤床）进行额外的照射。因为病理学的边缘阳性乳腺癌比边缘阴性乳腺癌具有更高的局部复发率，加强放射线对肿瘤边缘的照射可显着降低保留的乳房内复发率。

（3）局部乳房照射

由于全乳照射后大多数保留的乳房内复发发生在肿瘤边缘附近，因此这是一种仅针对肿瘤边缘而不是全乳照射的照射方法。在术后可以进行近距离放射治疗和X射线外照射，当总照射时间缩短至大约1天或2周时，称为加速局部乳房照射（APBI）。

（图源：摄图网）

2.药物治疗

用于乳腺癌治疗的药物包括激素治疗方法，靶向药物和化疗药。乳腺癌的药物治疗中，参考的分类除分期外，还包括根据癌细胞特征划分的亚型分类。亚型分类可以用作选择哪种药物更适合患治疗的参考。乳腺癌的亚型分类通常会参考三个标准，即激素受体、HER2、Ki67。

（1）激素受体阳性乳腺癌

激素受体阳性（具有雌性激素的增殖特性）被称为“管腔”，可以使用激素治疗药物。激素治疗药物是阻止激素分泌和发生作用，并且攻击借由激素生长的癌症类型的药物。如果乳腺癌对激素受体呈阳性反应，则可以预期会产生效果。

*当癌细胞缓慢生长（HER2阴性，Ki67低）时，选择激素治疗是一种很好的选择。

*如果癌细胞快速生长（Ki67高），则除了激素治疗药物外，还需要同步使用化疗药。

（2）HER2阳性乳腺癌

在某些乳腺癌中，HER2蛋白与乳腺癌细胞增殖有关。因此，如果病理测试对HER2呈阳性，则可用靶向HER2的靶向药物进行治疗。

*具有HER2蛋白的乳腺癌可用靶向药物治疗。通常，靶向药物会和化学药物联合使用。

（3）激素受体阴性/ HER2阴性乳腺癌（三联阴性乳腺癌）

三阴性表示三个阴性（雌激素受体阴性，孕激素受体阴性，HER2阴性）。它不具有雌性激素（雌激素和孕酮）增殖的特性，并且不具有参与癌细胞生长的HER2蛋白。并不适合激素治疗与靶向治疗，此时可以使用化疗药物进行治疗。再根据患者癌症的大小，转移的状态以及导致癌症发展的因素来看，它可以与其他药物或放射治疗方法结合使用。

对于乳腺癌手术后乳房缺失以及乳房畸形严重的患者，乳房重建可以改善胸部形态，改善患者术后的生活质量。日本三井记念医院的整形部长棚仓健太有着丰富的乳房重建经验，旨在帮助并提供最适合每个患者的重建方法，是日本权威的整形外科医师。在乳腺癌治疗上不仅可以保证患者的生存率，还能满足患者的心理需求。

以上就是乳腺癌术后的治疗方法，在药物的研发和放射治疗技术的升级下，乳腺癌患者的生存率得到了提高，治疗后的其他并发症也得到了减少。对于乳腺癌的治疗，日本已经有着早期五年生存率100%的成绩。厚朴方舟与日本的权威医院、权威医生建立的广泛的合作关系，想要去日本进行乳腺癌治疗还有乳房重建的患者可以直接在线咨询医学顾问。

参考来源：

[1]Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, et al；Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group（EBCTCG）. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15―year survival：an overview of the randomised trials. Lancet. 2005；366（9503）：2087―2106.　［PMID：16360786］

[2]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/2018/index/housyasen/h0/

[3]https://ganjoho.jp/public/cancer/breast/treatment.html

[4]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g7/

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