乳腺结节是乳腺部位的突起物，并不等于肿瘤，因此不用看到“乳腺结节”就认为是患了乳腺癌，寝食难安。但是，也不要轻易放过，应该配合医生进一步检查，定期体检、及时切除。那么，乳腺结节有没有癌变的可能呢?

▲图源：medicalnewstoday

什么样的乳腺结节容易癌变?

乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

乳腺结节类型不同，疾病不同，许多乳腺的病变都可能表现为“结节”。

由乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数乳腺良性疾病，并不会增加乳腺癌风险 [1]。

一部分不伴异型性的增生性病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等，这些病变会导致乳腺癌发生风险轻度增加，大约为普通人群的 1.5-2 倍 [2]。

不典型性增生，是一种病理学诊断，包括乳腺导管不典型性增生 (ADH) 和乳腺小叶不典型性增生 (ALH)，特别是多灶性病变，会使随后发生乳腺癌的风险大幅增加 [3]，需要积极处理。

发现乳腺结节，该怎么办?

乳腺结节通常是由患者自己偶然摸到，或者在体检中发现。

● 30 岁以下女性

对 30 岁以下的年轻女性，如果在月经期前发现乳腺结节，一般建议月经结束后复查一次。

因为这个年龄段的乳腺结节经常是由于体内激素水平变化引起的，在月经期后会明显减小或消失。

如果月经结束后结节没有消失，也不必过分恐慌，这个年龄段常见的是一种良性的乳腺纤维腺瘤，应该去寻求专业医生的帮助。

● 30 岁以上女性

对 30 岁以上的女性，由于乳腺癌发病风险明显增高，应该去乳腺外科或者普通外科就诊。

医生会进行针对性的问诊，比如发现结节的时长，月经史，乳腺癌家族史，是否服用避孕药物等。

此外，医生还会进行针对乳腺的详细检查，比如对乳腺结节进行触诊，了解结节的大小，软硬度，活动度，皮肤表面有无红肿等情况，综合进行初步判断。根据实际情况，申请乳腺超声和 X 线钼靶摄影检查。

影像科医生会对乳腺结节进行更细致的分析诊断，协助临床医生对乳腺结节进行良恶性风险分层评估，从而为选择下一步的治疗方案提供意见。

什么样的超声报告提示是癌症?

研究发现，“形态规则，边界清晰”，“内部未见血流信号”这种特征与良性疾病相关。一旦出现“形态不规则，边缘成角，可见毛刺，边界不清晰，内部可见点状强回声”，“内部可见粗大穿入血流信号，走行不规则或者走行紊乱”，“边缘毛刺状或兔耳朵征”等，可能要警惕是癌症。

那么，什么样的超声报告提示可能是癌症呢?

超声报告提示：纵横比大于一

提示肿瘤是向下生长的，就像树往下扎根，而向下生长是恶性肿瘤侵犯周围组织的一个特征，有利于鉴别良性还是恶性[4]。

超声报告提示：点状粗回声

提示可能有细小钙化。乳腺癌结节中比较常见这类东西。这些钙化的东西有可能是肿瘤侵犯正常组织，正常的细胞坏死后堆聚形成的冢。

以上是乳腺结节中比较常见的恶性病变的特征表现，还需要根据医生的手诊，结合影像检查、肿瘤标志物、患者的临床表现等，判断是否需要进一步做病理检测来确定。如果你的报告中都没有这些术语，那先别太担心，定期复查就好。日本精密体检包可以筛查300种疾病，在大型综合性医院，由具有多年临床经验的医生执行检查的厚朴方舟日本高端精密体检，可谓是专业的“医疗级”体检。不仅对于已经存在的健康隐患，进行系统指导，预防疾病发生;对于检查出来的问题，可以预约门诊，及时进行诊断和治疗。厚朴方舟可以为人们提供日本精密体检，帮助患者解决健康难题，有需要的朋友可以联系厚朴方舟。

参考文献：

[1] Schnitt SJ. Benign breastdisease and breast cancer risk: morphology and beyond. Am J Surg Pathol 2003;27:836.

[2] London SJ, Connolly JL,Schnitt SJ, Colditz GA. A prospective study of benign breast disease and therisk of breast cancer. JAMA 1992; 267:941.

[3] Hartmann LC, Sellers TA, FrostMH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med2005; 353:229.

[4] 牛晓仙,郭卫红,李金利,冯丽.钼靶结合超声乳腺影像报告和数据系统分类对微小乳腺癌的诊断价值[J].黑龙江医学,2020,44(12):1701-1703.

[5] 游雪婷,田兴松.3 514例乳腺癌9年间临床及病理学特征分析[J/OL].山东大学学报(医学版):1-6[2021-01-]

[6] 朱烨丰,梁碧婵,姜敏,高迎飞,王尊.年轻乳腺癌患者的临床病理特征分析[J].汕头大学医学院学报,2020,33(04):202-205.

来源：觅健、癌度、丁香医生

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