如今社区内独立医生诊室的门诊量占到全美总门诊80%以上。门诊就医以社区内独立开设诊所为主的就医模式决定美国患者在预约“选择医生”的情况多于“选择医院”。一般情况只有疑难杂症或者大病需要住院的时候才会被“转诊”到医院进行住院治疗。

如果不是急诊或者急症的情况，初次“选择医生”是往往首先通过保险网络中提供或介绍的家庭医生。但是，往往保险网络中医生的名单没有包括医疗质量和患者对于医生的评价。所以在患者选择的过程中，早期对于医生比较的网站就孕育而成，例如“健康评估”(Healthgrade)为患者提供了简单、快捷和比较社区内医生的途径。关于“健康评估”的功能和使用，请参考8月29日发表的《美国选择医院之用户体验》和12月18日发表的《美国就医体验之预约篇》。

互联网提供医生评估透明化的工具，简化了患者选择医生的过程和方式，更增加了直接问诊的可能性，让患者避免长时间预约后的等待以及长途跋涉就诊的不便。另一方面，互联网和移动医疗也为社区内医生提供了一种营销自己的方式。

我们精选了5家比较有代表性的辅助患者-医生信息沟通的移动互联网公司，带您体验这些这些公司产品的功能。

(1) Zocdoc

Zocdoc是网上预约医生比较有代表性的公司。其主要的功能是方便患者直接在网上预约医生。Zocdoc 整合了保险公司提供医生目录，医生时间，以及上文提到“健康评估”(Healthgrade)提供的医生评价信息。除此之外，Zocdoc还允许患者在网上填写基本健康情况、病史，等等内容，节省患者在医生诊所需要填写这些内容需要花费的时间。以下我们按照Zocdoc界面的步骤，向您展示其预约的整个流程。

图1：前列步 - Zocdoc 简单选择的界面，可以通过“选择专科”，“邮政编码”和“患者的保险类型”进行快速搜索。

图2：第二步 - 显示搜索的结果，以及医生可以预约的时间。

图3：第三步 - 可以选择是否为这个医生的老客户，还是刚刚选择这个医生

图4：第四步 - 这些选择以后可以再输入邮箱地址注册或login 到自己的用户内

图5：第五步 - 在 预约确认的时候，还可以给医生简短的信息

图6：第六步 - 预约结束后可以选择是否在网上填写一些健康信息，以缩减在诊室填写表格的时间

图7：第七步 - 需要的信息包括基础的姓名，出生年月，联系方式，以及保险的信息

图8：第八步 - 除了基础的个人信息以外，还需要填写看医生的原因，病史，以及生活习惯的问题

图9：第九步 - 结束预约，并在右侧给出建议的其他预约，例如眼科预约，皮肤科，每年的体检，和洗牙。并且在左面的选择框中，以患者的一个医疗团队的形式出现，让患者可以选择其他专科医生，组成自己的医疗团队。患者可以把所有的医疗检查整合在一起，并可以查看以往就医的记录。

(2) MDLive

MDlive 是通过网络视频或者电话迅速向医生咨询的代表。其网上虚拟医院24小时都有医生值班，可以随时找到医生咨询，但医生仅仅限于家庭医生或者儿科家庭医生。以下，我们向您展示预约的过程和截屏。

图10：前列步 - 注册后可以进入界面，只能选择家庭医生或者儿科医生

图11：第二步 - 在“我的健康”栏中可以填写自己的健康和生活方式情况

图12：第三步 - 在寻找医生界面，可以看到可以选择的医生。其中一个医生可以现在通过视频或者电话的形式立即咨询，也可以预约。其他医生都可以进行预约。

图13：第四步 - 选择视频或者电话进行询问后，强制性简短的输入此次咨询的原因

图14：第五步 - 预约确定后，如果没有填写病史，还需要填写健康状况以及希望取药的药店

图15：第六步 - 确认药店

图16：第七步 - 需要安装视频软件

图17：第八步 - 缴费环节，每次收费49美元

(3) Healthtap

Healthtap是移送互联网医疗较火的公司之一。其集合了健康管理，在线医生咨询以及医生-患者沟通社区的功能为一身，并且对于患者直接咨询医生的部分提供99美元包月的收费方式。Healthtap 另外一大特点是除了建立患者-医生沟通社区外，还在医生操作系统中建立了医生-医生社区，让医生看到自己同一个医学院毕业的校友哪些在使用Healthtap。以下，是Healthtap 手机终端界面截屏和内容。

图18：Healthtap手机首页更像社区的形式，提供医生给出的健康建议，并显示医生名字，可以引导患者直接向医生提问

图19：患者可以选择健康行为干预的内容。

图20：健康干预中细分内容包括很多，例如：减肥，锻炼，更好的睡眠，戒烟，等等内容

图21：健康行为干预的具体方式之一：为了达到健康的生活方式而要完成的医生布置的行动目标。

图22：在“行动”中，还提供了建议健康生活方式的目标

图23：咨询医生见面，三种选择，99美金包月，44美金一次，或者免费的简单询问

图24：选择进入以后，有三名医生可以现在就接受在线咨询，每个医生下面的三个选项为：短信咨询，预约时间视频咨询，及时视频咨询

图25：选择一名医生后，简单的填写健康情况和病史

图26：如果选择免费的简单问询，则会显示以往其他用户的问题，以及以往医生回答相关问题的答案。

图27：此外，还可以按照症状，病情，药物名称，和医疗流程名称搜索，得到以往回答相关内容的医生，以及相关答案，从而得到相关健康信息。

(4) Ring a doc

Ring a doc 是比较特殊的一个模式。Ring a Doc 是建立在患者和医生已经认识并且已经是诊疗关系的强关系基础上，而且其使用范围也是当医生下班后，患者如果继续需要咨询医生，则可以直接联系到医生或者医生的医疗团队。在隐私保护比较重视的美国，这种方式比较容易理解，医生下班后需要私人空间，不想被患者打扰，所以需要这样一个平台，过滤不需要紧急处理的信息，并能在下班后通过为患者提供咨询得到收入。Ring a doc 收费模式也是双向收费，医生加入服务需要向交给电话局一样付月租费，患者如果利用Ring a doc 咨询需要交付咨询费，其中40%属于Ring a doc 平台。截稿时，Ring a doc 公司已经被Practice Fusion 收购，我们下期会为您介绍云服务电子病历领跑者之一- Practice Fusion.

图28：Ring a Doc 工作模式

(5) Amwell

Amwell的模式和MDLive 较为接近。属于患者直接通过视频或者电话的形式向医生咨询的平台。Amwell 突出的一个特点是对于患者的病史，生活健康习惯数据的大量采集。

图29：患者需要输入大量健康数据，这些健康数据可以从电脑终端输入，也可以直接从Ihealth 数据导入。

图30：类似于MDLive, 患者可以选择在线值班的医生，及时视频或者电话咨询。

图31：除了视频和电话咨询外，Amwell, 还可以非常简便的给医生发送信息，利用文字方式咨询。但医生可能不会立即回复邮件。在使用Amwell 前重要的一步是确认保险，以及是否为公司为员工购买的团体服务。

5家公司有很多方面有相似的共性，例如都试图尽可能多、而且可靠数据的搜集患者健康情况、病史和生活习惯等数据，都试图与药店进行网上的连接，可以直接把电子处方发到药店。我们把5个公司的模式进行总结和比较：

图32：5种模式比较

互联网和移动医疗的患者-医生沟通平台是传统医疗模式的一个补充，通过互联网和移动医疗快速、及时、方便的特点，让患者及时和医生进行沟通，免去患者长时间预约的等待和路途上的时间。但使用互联网和移动医疗也只能解决一些常见、没有生命危险的轻微疾病状况。急诊和紧急医疗情况还需要到实体医疗机构才能得到有效的救治。互联网技能除了方便患者和医生沟通和连接以外，也为医生诊疗流程提供了便捷的方式。

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