调查数据显示，目前美国约有1450万癌症幸存者，至2020年该数字将增加至2000万。但是现在少有规范癌症幸存者心血管病治疗的指南，为此心血管造影与介入协会(SCAI)发表了一项导管室心脏-肿瘤(cardio-oncology)患者管理专家共识声明，以指导此类患者的治疗。

研究不足

来自德克萨斯大学安德森癌症中心的Cesar A. Iliescu称，由于国家PCI注册研究与大多数PCI随机试验排除了癌症患者，所以相关研究数据很少，为此SCAI根据已有文献及专家对癌症患者的导管室治疗经验制定了此次声明，以便为相关治疗提供意见。

声明论述了癌症治疗产生心血管毒性的机制，包括化疗诱发血管毒性及放疗导致冠脉及与外周动脉疾病的机制，编者们还列举出20种与心肌缺血有关的化疗药物。

声明就癌症患者的心血管病预防给出了建议，例如在化疗前使用β受体阻滞剂、ACEI及他汀等心肌保护药物(注意：相关数据有限且因此方法受到争议);声明还建议冠心病患者或动脉粥样硬化心血管病高危患者在辐射前使用阿司匹林与他汀进行心肌保护。

声明给出了多项癌症患者心血管筛查建议，例如接受大量蒽环霉素或胸部放射治疗的患者需在治疗完成后2年内进行经胸超声心动图检查，冠心病患者、≥60岁患者及携带心血管病风险因素患者在放射治疗结束2年内进行筛查。

血运重建原则

编者介绍按照安德森癌症中心的血运重建方法对患者进行治疗，对改良TIMI评分<3(胸部放射1分，使用促血栓形成[prothrombotic]化疗药物1分)的ACS患者进行药物治疗，改良TIMI评分≥3的ACS患者进行介入治疗或药物治疗，具体策略根据疾病严重程度和血小板数量而定。

对需要通过桡动脉或股动脉入路治疗的患者，声明介绍选择桡动脉入路，因其出血风险较低，且患者满意度较高。

对于预期存活不足1年且正在考虑非紧急PCI的癌症患者，应测定其血流储备分数(FFR)来确定血运重建的必要性;对预期存活不足1年且伴有稳定性心绞痛的癌症患者，应在介入治疗前进行优化药物治疗;对预期存活不足1年的STEMI或高危NSTEMI癌症患者，可考虑经皮血运重建;对预后良好的癌症患者，可应用一般血运重建标准，但血运重建只可用于“较合适人群”。

进行介入治疗时，医生应根据患者血小板数量选择血管成形术或支架治疗;比伐卢定可用于减少出血风险，IVUS或OCT应在支架植入后使用;对预后较为理想但存在严重主动脉狭窄症状的癌症患者，可考虑经导管主动脉瓣置换治疗(TAVR)。

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