我们如何诊断宫颈癌
检测宫颈癌
苏珊·F·史密斯妇女癌症中心联合了世界上许多妇科癌症领域的专家。从Dana-Farber / Brigham妇女和妇女癌症中心（DF / BWCC）的妇女和围产期病理科的初次任命开始，我们选择妇科癌症专家亲自照顾您，并管理您的癌前期（发育不良）或子宫颈癌癌症诊断。

我们是全球为数不多的临床服务机构之一，专门负责诊断，评估和管理妇科癌症的病理学家和临床医生。我们的病理科是世界上大的妇科专家团队的所在地。这些高度专业化的专家作为整个治疗团队的雷达。较近，我们的病理学家发现了引起子宫颈癌的细胞，现在我们用这些信息来更好地了解这种疾病的起源。
 
我们的巴氏涂片专家是国家研究的权威专家，不断研究如何改善早期发现和治疗。我们每个月都会分析数以千计的宫颈癌检测结果 - 包括常规和复杂的病例 - 每年有超过400例宫颈癌患者。发现他们有一个异常的巴氏试验，表明癌变或细胞，许多妇女来到DF / BWCC。如果您被诊断患有子宫颈癌，有担忧，或者想再次发表意见，您可以预约我们的一位妇科专家。
 
测试检查子宫颈
巴氏试验（涂片）
不像其他妇科癌症，宫颈癌可以通过各种筛查检测。宫颈癌或癌前期细胞（发育不良）较常见的筛查试验是巴氏试验。在巴氏试验期间，医生从阴道内的宫颈表面取细胞样品，然后送到DF / BWCC的实验室送病理医生审查。如果发现异常细胞，将进行后续测试。如果发现宫颈癌，你将被分配一个专门的团队提供个性化治疗。
 

DNA测试
结合你的巴氏试验，可以进行DNA检测以检测人乳头瘤病毒（HPV）的存在。人乳头状瘤病毒实际上是一组病毒，某些病毒株直接影响宫颈癌的发展。如果你的巴氏涂片显示异常细胞，可以进行HPV检测。与巴氏涂片一样，将从宫颈收集细胞并检查宫颈HPV感染。HPV DNA检测可用于根据国家指南确定子宫颈抹片筛查的频率。
 
了解不正常的巴氏涂片检查结果是很常见的，检查异常如癌前细胞并不总是表明宫颈癌。在早期阶段检测子宫颈异常或HPV病毒是较好的情况，因为大多数早期检测病例可以在癌症发展之前进行管理和较低限度的治疗。
 
除了巴氏检查：诊断宫颈癌
当通过巴氏试验或盆腔检查发现癌前或癌细胞时，我们可以进行额外的检查或宫颈活检以确定是否存在宫颈癌。在活检过程中，我们的病理专家将一小部分宫颈细胞或组织移除以供检查。对于一些患者，这种预处理手术程序可以完全去除异常组织，使得额外的治疗不必要。对于其他人，可能需要一个或多个测试，并且可能会进行额外的处理。一些可能需要的诊断测试包括：
 
阴道镜：使用带放大镜的仪器（称为阴道镜）检查宫颈异常情况。如果发现异常组织，通常进行活组织检查（阴道镜活检），小组织样本将被移除以供进一步检查。可以随着阴道镜检查程序完成活检或宫颈管刮宫术（ECC），这是一种轻轻刮除宫颈管内壁（宫颈长度的区域）的手术。
循环电外科切除程序（LEEP）：使用细电线回路获得较大的宫颈组织样本的程序，因此可以在显微镜下检查。这个程序通常在局部麻醉下在办公室完成。
锥体活检（conization）：使用 激光，环电手术切除术（LEEP）或冷刀去除锥形宫颈组织以进行进一步检查的程序。这个程序可能需要使用全身麻醉。锥体活检程序可用于诊断宫颈癌，以及治疗或移除癌前期或早期癌症区域。如果在阴道镜检查后无法找到诊断，通常会执行此操作。
确定宫颈癌的阶段
如果在活组织检查后发现宫颈癌，则进行进一步测试以确定癌细胞是否已扩散到子宫颈内或身体的其他部位。用于查明癌症是否扩散到宫颈外的程序称为分期。了解癌症的阶段很重要 - 换句话说，癌症进展的程度 - 为了规划治疗。在分期过程中可以使用以下测试和程序：
 
PET / CT扫描：将少量放射性葡萄糖（糖）注射到静脉中的无痛过程，并使用扫描仪追踪和创建身体内溶液的电脑图像。该程序是无痛的，没有副作用。
超声波检查：高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹回来的过程。回声形成了一个被称为声谱图的身体组织的图像。
MRI（磁共振成像）：使用磁体，无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细图像的程序。该过程类似于进行CT扫描，除了MRI不提供辐射。
CT扫描（也称为CAT扫描）：一种无痛过程，从不同角度拍摄身体内部的一系列详细的X射线图像。CT扫描执行得非常快，是一个无痛的测试，将检查你的骨盆，腹部和胸部。结果通常由我们的放射科团队在同一日阅读和审查。
细针抽吸（FNA）活检：使用细针移除组织或液体
宫颈癌的阶段
宫颈癌的分期是决定你治疗计划的较重要的因素。宫颈癌的阶段根据宫颈以外的癌细胞的大小和扩散情况以及淋巴结，血液或其他器官等体内（转移）的其他部位进行仔细分类。宫颈癌的阶段如下：
 
0期（原位癌或不典型增生）表明在子宫颈较内层发现了异常细胞，但没有侵袭性（没有扩散到附近的组织）。这些细胞不是癌症，而是癌前期的，这意味着细胞可能会自然消失，或者变成癌症并蔓延到附近的正常组织。治疗癌前细胞将防止它们扩散并变成癌症。
阶段I（阶段IA和IB）仅在子宫颈中是癌症。
II期（阶段IIA和IIB）表明癌症已经扩散到子宫颈周围的组织或阴道的一部分。在这个阶段，癌症还没有扩散到骨盆壁（臀部之间的身体部位排列的组织）。
第三阶段（阶段IIIA和IIIB）意味着癌症侵入了大部分阴道，并可能侵入臀部（骨盆壁）之间的组织。III期也可能表明癌症正在干扰正常的肾功能。
IV期（IVA期和IVB期）是已经扩散到宫颈外的外阴癌，尿道癌，膀胱癌，直肠癌以及其他身体部位，如肾，肺，肝，腹或肠道。
 
我们如何治疗宫颈癌
在苏珊·F·史密斯女性癌症妇科肿瘤中心项目中心，我们的妇科专家将您的子宫颈癌列为优先事项。您可以对DF / BWCC的治疗有信心，因为我们的专家专注于妇科癌症。如果你需要手术，你会看到一位专门从事妇科手术的外科医生。如果您的治疗包括化疗，您将与仅对妇科病人进行治疗的肿瘤医生合作。如果您需要放射治疗，您将在专门为妇科患者服务的实验室中与专门从事妇科工作的放射肿瘤专家合作。
 
个性化医学，多学科的方法
我们的多学科团队包括经验丰富的外科肿瘤专家，肿瘤科医师，放射科医师，放射科医师，病理学家，研究人员，护士，助理医师和社会工作者，他们以奉献和同情心对待每一位患者。
 
从您的前列次任命开始，我们的护士将会引导您完成整个治疗过程，确保您知道该期待什么以及在哪里找到有用的资源，如咨询，营养咨询或姑息治疗。
 
每位患者都可以要求与社工一起工作，或者可能被转介给社工，以提供额外的支持和指导。您的医疗团队将定期开会，审查您的健康和治疗方案，确保您得到较好的照顾。我们为每位患者创建一个独特的个性化计划，并在提出建议时考虑您的健康史和未来的各个方面。
 
子宫颈癌分期治疗
根据癌症发展的程度，你可能有一种治疗方法或多种治疗方法。治疗取决于：
 
疾病的阶段
你的年龄
你希望保持生育能力
你的整体健康
90％以上的早期癌症经手术治疗成功，无需进一步治疗。
 
如果你是一个早期宫颈癌（前列阶段）的年轻女性，并且仍然想要孩子，那么有一些手术选择可以保持你的生育能力，而不会影响治疗或生存。如果您是晚期宫颈癌的年轻女性，我们将仔细审查您的治疗和手术选择，以确保良好的妊娠结果。我们专门的 生殖和生殖专家可以讨论所有的生育问题，以及您可以考虑的选项，如胚胎（蛋）冷冻或胚胎采集。
 
如果您被诊断为宫颈不典型增生或癌前细胞（原位癌，或0期宫颈癌），手术一般是专门需要去除宫颈癌前病变的治疗方法。通过循环电外科切除手术（LEEP）或冷刀锥体活检手术，将进行活检以消除宫颈上的区域。保留一小部分保留生育能力的手术可能是清除子宫颈癌前病变的专门必要手段，或者如果您不再有兴趣生孩子，通常会建议进行一次简单的子宫切除手术。在某些中度发育不良的年轻女性中，密切观察可能是另一种选择。
如果您被诊断为I期（IA期或IB期）宫颈癌，那么您的治疗可能包括手术和活检以外的治疗以除去癌细胞。辐射也可能被建议。但是，一般建议年轻患者接受手术治疗，一般建议老年患者接受放射治疗。在某些情况下，或者当生育力不是问题时，去除子宫和子宫颈（子宫切除术或根治性子宫切除术）的手术可能是优选的治疗过程。
如果您被诊断为II期（IIA或IIB期）宫颈癌，放射治疗方法（外照射和内照射）和化疗通常是前列个建议的治疗方案。在II期病例中，您的医生通常会审查临床试验作为补充治疗的一个选项。在罕见的II期病例中，可以切除子宫，子宫颈和相邻的淋巴结。
如果您被诊断为III期宫颈癌，那么您的医生将开始一个定制的放射治疗计划（外部和内部放疗）并结合化疗。在晚期III期病例中，除去子宫和/或子宫颈的手术是不必要的，因为癌症遍布整个骨盆，并且在一些情况下传播到输尿管。相反，你的医生可能会介绍临床试验作为补充治疗选择。
如果您被诊断为IV期（IVA或IVB期）宫颈癌，您的治疗计划将根据您的具体需求量身定制。广泛的放射治疗（外照射和内照射）通常与化疗联合使用，控制癌症的扩散，缓解症状，提高生活质量。在像这样的晚期病例中，医生会鼓励您参加新的抗癌药物或药物组合的临床试验。在这个疾病的这个阶段手术只是一种姑息治疗的选择。
手术
我们的手术团队被国际大家一致认为为治疗妇科癌症的权威手术之一，并一直名列全国手术护理领域的佼佼者之列。我们每年进行1500多例妇科手术。因此，我们的患者可以放心，他们将从较有经验的团队中获得较高水平的手术护理。
 
Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心的妇科肿瘤学家使用先进的技能来精准地进行手术。我们熟练的外科医生经常执行权威的微小的创口手术，例如：
 
腹腔镜手术：通过腹部小切口进行手术，不需要更多的手术
机器人辅助子宫切除术：机器人辅助根治性子宫切除术的益处是多方面的; 该程序为子宫切除手术提供了更不受威胁，创伤小的方法，并为患者提供更好的结果，缩短住院时间，更快的恢复速度和更高的不受威胁性。Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心是前列家提供新英格兰医院的手术，这使得我们的专家能够小心翼翼地进行复杂的机器人手术，取代更多的侵入性手术。
手术不仅有助于确定你的宫颈癌的阶段，但可能是足够的治疗，如果你有早期宫颈癌。宫颈癌的手术选择可能包括：
 
取一小块宫颈或宫颈组织（活组织检查）在显微镜下检查癌细胞
去除子宫和子宫颈（子宫切除术）和/或部分阴道（根治性子宫切除术）
手术去除下结肠，直肠，膀胱，子宫颈，阴道，卵巢和附近的淋巴结（盆腔脏器）。盆腔保护通常保留在非常晚期或复发的宫颈癌病例中。
在布莱根妇女医院的手术室进行手术，其妇科项目被广泛认为是美国较好的之一。DF / BWCC小组在Brigham和妇女医院或位于Brigham和妇女医院内的Dana-Farber住院医院提供手术后护理和其他住院护理。
 

子宫切除术。子宫手术切除有或没有其他器官或组织。在全子宫切除术中，子宫和子宫颈被移除。在全子宫切除术中，输卵管卵巢切除术（a）子宫加一个（单侧）卵巢和输卵管被移除; 或（b）子宫加双侧（双侧）卵巢和输卵管被移除。在根治性子宫切除术中，子宫，子宫颈，两个卵巢，输卵管和附近的组织都被移除。这些手术使用低横切口或垂直切口完成。
 
化疗
医学肿瘤学家是研究和治疗癌症的医生。DF / BWCC的医学肿瘤学家提供了较有效的治疗方法，同时帮助您在治疗期间保持生活质量。在Dana-Farber的Yawkey癌症护理中心提供化疗 ，该中心是全国先进的门诊病人中心之一，由患者为病人设计。
 
子宫颈癌的化疗可以在疾病的任何阶段使用，当单独手术不会去除癌症时。化疗药物通常与放疗结合使用，在手术前或手术后使用，以消除癌细胞或使其免于复发。有时，化疗药物将作为放射治疗的补充治疗。一些早期的癌症患者也可能接受放射增敏化疗药物，这有助于放射治疗更有效地发挥作用。
 
在整个治疗过程中，您的医疗肿瘤学家将与您的护士团队，营养师和社会工作者密切合作，将化疗的毒副作用降到较低，保持您的生活质量并优化您的结果。我们鼓励您在选择化疗方案时积极参与决策过程。
 
放射治疗
放射治疗方法是一种非侵入性的癌症治疗，使用高能X射线或其他类型的放射线来消除癌细胞并阻止癌症的生长。宫颈癌的放射治疗是由我们经验丰富的放射肿瘤科医生提供的。作为该领域的先驱，我们的团队定期制定全国治疗和不受威胁标准。我们的专家在专门为妇科病人设计的专用辐射套件中管理辐射。这间套房配有先进的设备和前沿的影像技能来治疗您的宫颈癌。
 
放射治疗用于超过I期的宫颈癌病例，高剂量的放射治疗大多数病例。此外，宫颈癌复发的患者，或对其他治疗无反应的晚期癌症患者，可以使用DF / BWCC新的放疗技能进行治疗，并取得更大的成功。
 
宫颈癌的放射治疗可以包括这些治疗方法：
 
在 近距离放射治疗， 间质近距离放射治疗或 串联和卵形近距放射治疗中，通过微小的针，线或其他装置将放射性物质直接植入肿瘤内或肿瘤附近。我们在DF / BWCC的放射肿瘤学家是国家中为数不多的提供这种辐射图像引导技能的肿瘤学家。有时候，手术后的患者将进行圆柱形近距离放射治疗（一种放射到阴道的放射治疗）。
DF / BWCC是美国为数不多的治疗中心之一，提供 图像引导的近距离放射治疗，使用实时3D成像替代部分宫颈癌患者的手术或非影像引导放疗。这项技能提供了许多好处，包括保存健康的组织，预防不必要的子宫切除术，以及更好的清除结果。
称为强度调制放射治疗方法（IMRT）的3D成像放射治疗方法使用计算机图像来发现和瞄准癌性肿瘤。辐射是从外部传递的，针对肿瘤，从不同角度发射细的辐射束。这减少了对周围健康组织的伤害。
DF / BWCC的放射肿瘤学家目前正在开创使用凝胶间隔物的治疗方法，取得了巨大的成功。放射治疗被传送到子宫颈的目标位置，同时使用凝胶间隔物，注入凝胶的小的可移除海绵状物质，策略性地放置在体内以阻挡来自附近健康组织或周围器官的辐射。
革命性的成像治疗方法
对于需要复杂影像治疗的宫颈癌病例，您将在2011年在布莱根妇女医院（BWH）专门开发的创新性手术和​​研究环境中得到照顾。称为 先进多模式影像引导手术（AMIGO）套件，我们的团队外科医生，介入放射学家，成像物理学家，计算机科学家，生物医学工程师，护士和技能专家使用前沿的成像工具开发并提供较不受威胁，先进的治疗方法。AMIGO套件是不一样的，因为它将PET / CT，MRI和OR技能结合在一个手术室中。BWH是美国为数不多的经营AMIGO套房的医院之一。

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