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出国看病:美国如何治疗儿童急性淋巴细胞白血病?--波士顿儿童医院

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2018-01-24  作者:厚朴方舟  

白血病是一种血液癌症。它在骨髓中发育 - 产生三种主要血细胞的长骨的柔软,松软的中心:白细胞(抗感染); 红血球(携带氧气); 和血小板(帮助血液凝块和止血)。
 
 
急性淋巴细胞白血病如何诊断?
你的孩子的医生可能会下令进行一些不同的测试,以确定你的孩子是否有ALL,以及你的孩子是什么类型的。除了体检和历史,其中一些可能包括:
 
全血细胞计数(CBC) - CBC是一项血液测试,可以测量孩子血液中血细胞的数量和类型。
骨髓抽吸和活组织检查 - 在局部麻醉下,可以通过抽吸或活组织检查去除骨髓。通过将针穿过骨头(通常是髋骨的一个或两个)到骨髓空间来获得样本来进行该测试。在显微镜下检查样品以确定在骨髓中看到的细胞的类型。这个测试对于做出白血病的诊断是必要的。
脊椎水龙头/腰椎穿刺 - 一个特殊的针头被放置在背部,背部骨头(椎体)之间的椎管。少量的脑脊髓液(称为脑脊液,围绕孩子的大脑和脊髓的液体)将被删除,并进行测试,看看是否在显微镜下看到白血病细胞。在ALL的情况下,在进行腰椎穿刺的同时,将化疗剂给予脊髓液。
X射线 - X射线是一种获取骨骼,肺部和其他器官图像的方法。在ALL中,这个测试是为了寻找胸部肿块,有时会发生并引起呼吸问题。
染色体分析 - 可将血样和骨髓样本送到专门的实验室,以查找白血病细胞染色体中的某些变化。例如,在ALL中,一条染色体的一部分可能被移动到另一条染色体,或者可能有太多或太少的染色体。染色体检查的结果可能有助于确定治疗白血病的方式。
 
急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗方法是什么?
您的孩子的医生将根据以下几个因素确定儿童白血病的具体疗程:
 
你的孩子的年龄,整体健康状况和病史
ALL的类型(B细胞或T细胞)
ALL的某些方面,如诊断白血病时血液中白细胞的数量,脊髓液中是否出现白血病细胞,以及是否在白血病细胞中发现特异性染色体异常
白血病对治疗较初几周的反应如何?
你的孩子对某些药物,程序或治疗方法的耐受力
你的孩子是否患有唐氏综合征
你的孩子的医生如何期待疾病的进展
ALL治疗是一个长期的过程。化疗和其他疾病的治疗可能需要两年或更长时间才能完成。
 
您的孩子的医生可能会介绍一些治疗方法。其中一些有助于治疗白血病,而另一些则旨在解决疾病的并发症或治疗的副作用。治疗通常从解决孩子的症状开始,如贫血,瘀伤和/或发烧。另外,治疗可以包括以下(单独或组合):
 
化疗
 
化疗是一种干扰癌细胞生长或繁殖能力的药物治疗。对于某些类型的癌症,单独使用化疗,而在其他类型的癌症中,与其他治疗(例如放疗或手术)联合使用。化疗是急性淋巴细胞白血病(ALL)的标准选择治疗方法。
 
如何给孩子化疗?
 
你的孩子我接受化疗:
 
口服,作为药丸或液体吞咽
肌内注射(IM),作为肌肉或脂肪组织的注射
静脉内(IV),直接进入血液
鞘内用针直接注入脊柱周围的液体
化疗是否会对儿童造成副作用?
 
虽然化疗对于治疗某些癌症非常有效,但药物不能将健康细胞与癌细胞区分开来。因此,治疗期间可能会有副作用。您的孩子的护理团队将尽可能地管理或防止这些副作用。
 
还有什么其他的治疗方法?
 
放射治疗
 
放射治疗使用来自专门机器的高能射线(辐射)来损伤或杀死癌细胞并使肿瘤缩小。如果您的小孩在大脑或中枢神经系统发生复发的高风险,通常只会给予放射治疗。
 
干细胞移植
 
一个干细胞(或骨髓)移植是很少用于治疗ALL除了治疗:
 
ALL的某些不寻常的亚型
复发性白血病 - 如果白血病在化疗初期治疗后复发(复发)
干细胞是所有血细胞发育的特定类型的细胞。他们可以发展成红细胞携带氧气,白细胞对抗疾病和感染和血小板,以帮助凝血。干细胞主要在骨髓中发现,但也有一些在血液循环。
 
在急性淋巴细胞白血病中,干细胞移植的细胞来自捐献者(其他人)。这些捐赠的细胞被用来替代你的孩子的干细胞特别强烈的化疗和/或放疗。
 
KYMRIAH CAR T细胞治疗方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法
 
CAR(嵌合抗原受体)T细胞治疗方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法是治疗复发性或难治性B细胞ALL的有希望的新治疗方法。它通过修改身体的T细胞起作用,T细胞是寻找和破坏癌细胞等异常细胞的一种免疫系统细胞。
 
其他药物
 
我们可能会给您的孩子服用其他药物,以预防或治疗因治疗或其副作用而导致的其他身体系统的损害。你的孩子也可能被给予抗生素预防或治疗感染。
 
什么是保护区治疗方法?
 
在ALL儿童中,白血病细胞到达身体各处,包括脑和脊髓液。并不是所有通过口腔,静脉或肌肉给药的化疗药物都可以有效地进入脑部治疗任何“隐藏”的白血病。
 
然而,治疗隐藏在大脑和脊髓液中的白血病细胞以防止白血病复发是重要的。为了治疗隐藏在脑和脊髓液中的白血病,你的孩子将得到:
 
鞘内化疗 - 直接将化疗药物输送到椎管内以杀死可能隐藏在中枢神经系统(CNS)中的癌细胞,
您的孩子也可能会收到:
 
头颅放射治疗方法 - 对头部进行放射治疗以消灭可能已经进入CNS的白血病细胞

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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