银屑病，就是我们俗称的“牛皮癣”，是一种对我们生活影响很大的疾病。虽然危害并不像癌症那么大，但是我觉得是得了比癌症还难受的病。先是不美观，别人总会多看你一眼，但是到了做选择的时候，又总是被抛下的那个。这对患者的心灵刺激是非常大的。其次是这种病不能痊愈，只能靠药物来控制不会复发。因为比较小众，所以研究这个病症的科学家也不是很多，导致研究进展缓慢。美国对银屑的研究还是比较重视的，还专门成立了一个协会来研究银屑病。那么我们今天就一起来看看美国是如何治疗银屑病的呢？

美国银屑病治疗方法

银屑病是一种皮肤病，可导致皮肤表面出现红斑和鳞屑脱落。银屑病又属于自身免疫性疾病，在具有银屑病家族史的人群中更常见，发病人群以15~35岁的青壮年为主。斑块状银屑病是银屑病中较常见的一种，其临床表现是形状大小不一的红斑且表面覆盖有厚厚的、易剥落的银白色鳞屑。

药物治疗是银屑病的主要治疗方法，激素类药物可治疗银屑病，其中常用的就是糖皮质激素类药物，主要药物有丙酸倍氯米松、氢化可的松、甲泼尼松、地塞米松、泼尼松龙、得宝松等。另外还有维生素D衍生物，如卡泊三醇、萌尔夫、维A酸，如他扎罗汀等。

如果银屑病患者病情严重，皮损面积大，还需要与物理治疗或内服药物治疗结合使用。目前常用的内服银屑病治疗药物为甲氨蝶呤(MTX) 、维A酸类 、糖皮质激素 、免疫治疗方法和生物制剂治疗等。物理治疗为紫外线、光化学治疗(PUMA)、宽谱中波紫外线(BB-UVB)治疗、窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗等。

美国银屑病治疗的新进展—IL-17抑制剂

近年来，银屑病临床进展较为迅速的要数临床治疗的效果较明显的生物制剂了。从初个针对银屑病的生物制剂TNF alpha抑制剂依那西普2004年批准上市，到现在已有14年时间。近期，抗炎药物磷酸二酯酶4抑制剂阿普斯特，分别于2014年9月和2015年1月在美国和欧洲批准上市。美国FDA在2015年1月批准Secukinumab作为初个IL-17的单抗治疗中重度银屑病。

乌司奴单抗和Secukinumab为银屑病的治疗提供了有效但昂贵的选择。口服的富马酸二甲酯作为免疫调节剂，有人认为它能通过转录因子NF-E2相关因子2通路来调节促炎基因，它已在德国上市。口服JAK2抑制剂托法替尼10 mg，每日2次治疗的效果并不逊色于依那西普50 mg每周2次的效果。现在还有很多针对银屑病的新治疗方法在研究中，其中有许多新的靶点和机制出现。

Brodalumab可与IL-17受体结合，抑制IL-17下游炎症信号传导。Brodalumab较乌司奴单抗更具临床优越性。IL-17A的抑制剂Secukinumab改善了银屑病关节炎患者的皮损和关节炎症状。而且，对于那些因为效果不佳或副作用而停用TNF抑制剂治疗的银屑病关节炎患者，Secukinumab同样有效。

研究结论

这些研究表明在银屑病和银屑病关节炎的治疗中，抗IL-17信号通路的小分子可能起着关键作用，但很多机制目前仍不明确。并非所有的银屑病患者对IL-17通路抑制剂反应都良好，我们期待进一步的研究，更加个体化，来针对每个患者的致病因子，提高靶向抗细胞因子治疗自身免疫性疾病的可能性。

此外，两项将于2019年完成的Ⅲ期临床试验，已有研究结果肯定了Tildrakizumab在治疗中重度斑块型银屑病中的显著效果。近来关于对IL-17通路具有抗微生物作用的研究提示IL-17抑制剂在治疗银屑病过程中可能存在增加真菌及细菌感染的风险，接受Ixekizumab治疗的患者较依那西普更容易出现感染，并有少数患者出现非侵袭性念珠菌感染。

目前还没有适用于所有银屑病患者的治疗方法和可靠地预测预后的治疗前检查。现今已有的治疗方案大多耗时、复杂甚至无法完全消除皮损。但是，IL-17抑制剂能让中重度银屑病患者的疾病严重程度指标下降到空前的程度，还是给我们的临床一线的皮肤科医师们带来了信心。

中国目前并没有专门的组织来研究银屑病，只有一个皮肤研究所，皮肤病有那么多，银屑病只是其中之一，并不被作为重点研究。想要治疗银屑病，还是应该去美国，在美国治疗银屑病痊愈的可能性会提高很多。如果您有出国看病的需求，请联系我们，厚朴方舟会给您贴心舒适的出国看病体验!

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