美国国家癌症研究所（NCI）研究人员的一项新研究结果表明，2000-2014年期间接受化疗治疗的大多数实体肿瘤患者的治疗相关骨髓增生异常综合征/急性髓性
白血病（tMDS / AML）的风险增加。该研究使用了NCI的监测，流行病学和较终结果（SEER）计划和SEER-Medicare数据库的美国人口癌症登记数据，研究于2018年12月20日在JAMA Oncology上发表。NCI是美国国立卫生研究院的一部分。
过去几十年的治疗进展已经让患有多种类型癌症的患者的生存率提高。然而，幸存者可能会增加患上后续治疗相关癌症的风险。在这项研究中，研究人员旨在量化在接受化疗的患者中发生tMDS/AML的风险，这是一种罕见但通常致命的血癌。
“长期以来我们都知道，骨髓性白血病的发展是一些类型的癌症治疗方法的一种非常罕见的不良影响，这种治疗会破坏细胞，“该研究的靠前作者，NCI的癌症流行病学和遗传学部门的vip研究员Lindsay Morton博士说。” 随着时间的推移癌症治疗方法发生了很多变化，包括引入新的化疗药物和药物组合，但我们不知道自从做出这些改变后，治疗相关的白血病的风险会怎么变化。”
由于tMDS/AML很少见，大多数疾病数据来自病例系列，病例对照研究和临床试验，这些研究通常包括相对较少的tMDS/AML病例。在这项研究中，研究人员为研究提供了基于人群的数据方法，样本量大得多，并且患者随访的前瞻性数据也是如此。
为此，他们分析了美国20多万名年龄在20-84岁的患者的SEER登记数据，这些患者的实体肿瘤在2000 - 2013年期间被诊断并接受了初始化疗，并在确诊后至少存活了一年。在这些患者中，1619人在2014年之前出现了tMDS/AML。当研究人员分析原始癌症类型的tMDS/AML风险时，他们发现所调查的23例实体癌症中22例的tMDS/AML风险增加了1.5倍至10倍以上（除
结肠癌外）。
这些研究结果扩大了接受化疗后具有tMDS/AML风险的幸存者群体，因为过去只有在对
肺癌，
卵巢癌，
乳腺癌，软组织癌，睾丸癌和脑/中枢神经系统的癌症化疗后的风险有所认识 。在本分析中，对于大多数实体癌症类型，化疗后10年tMDS/AML的累积发生率小于1％。然而，tMDS/AML诊断后的预后非常差。
由于SEER登记数据中没有关于特定化疗药物的信息，研究人员使用SEER-Medicare链接数据库检查同一时期内特定化疗药物的使用模式。在SEER-Medicare数据库中的165000名患者中，在2000-2013研究期间接受了靠前次原发性实体癌的初始化疗，使用铂类化疗药物的人数大幅增加，从2000年的57％ - 2001年，2012 - 2013年达到81％的患者。已知基于铂的化学治疗剂会增加tMDS/AML的风险。
“这项研究较重要的信息是，尽管癌症治疗方法的进步改善了许多类型癌症的预后，但在现代治疗时代癌症化疗后发生罕见的治疗相关白血病风险的患者数量已经增加显著扩大，“Morton博士说。“治疗风险和收益的评估应该平衡这些风险和化疗的其他不利影响，以防止初始实体癌治疗后生存率的增加。”
研究人员写道，他们的研究表明，继续努力尽量减少接触白血病的化疗药物，并开发有效且毒性较小的化疗方法，这些都是未来的关键。
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