阿片类药止痛药主要用于缓解中到重度疼痛，例如癌痛。虽然阿片类止痛药的问世给很多患者减轻了疾病带来的痛苦，但其服用阿片类药物产生的一系列不良反应也是一个需要重视的问题。

　　自1995年获得批准以来，阿片类药物曲马多已成为治疗骨关节炎和其他疼痛适应症的广泛处方药。部分原因是与其他阿片类药物相比，这种止痛药产生的副作用风险更低，滥用的可能性也更低。目前曲马多在美国排名前五位的阿片类药物和60种处方药物中名列前茅。

　　但随着曲马多越来越受欢迎，记录在案的不良反应案例也越来越多。在《科学报告》2019年8月28日发表的一篇新论文中，加州大学圣地亚哥分校斯卡格斯药学院的研究人员表示，服用曲马多的患者发生低血糖或异常低血糖的风险更大。

　　由研究论文主要作者Ruben Abagyan博士，药学教授领导的研究小组分析了来自FDA不良反应报告系统(FAERS)和不良事件报告系统(AERS)数据库的1200多万份报告。这些报告记录了服用曲马多造成的不良反应。研究时间从2004年1月到2019年3月。

　　目前，已知与曲马多相关的药物不良反应包括头晕、恶心、头痛和便秘。这些几乎是所有阿片类药物的常见副作用。更严重但罕见的药物不良反应包括血清素综合征和癫痫发作风险增加。低血糖的相关性是相对较新的，尽管之前的案例研究和动物模型试验已经表明了这一点。

　　低血糖症一般与糖尿病的治疗有关，但也可能发生在没有糖尿病的人身上。如果不及时治疗，低血糖症可导致严重的并发症，例如神经认知功能障碍，视力下降，跌倒风险增加以及生活质量下降。

　　研究人员还研究了其他广泛使用的阿片类药物和类似的非阿片类药物，如血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Cymbalta，Effexor XR)和NMDA受体(氯胺酮和美金刚)。只有曲马多在患者中产生低血糖的显著风险。事实上，使用曲马多的低血糖风险几乎是其他阿片类药物的10倍。另一种被确认具有类似效果的药物是美沙酮，它是一种阿片类药物，常用来帮助人们减少或戒除对海洛因或其他阿片类药物的成瘾。

　　虽然这项研究强调了曲马多与低血糖之间的关系，但仍需要一项大型随机对照临床试验来确定因果关系。

　　“我们要传达的信息是，要提醒医生注意低血糖(和/或高胰岛素含量)的可能性，特别是如果患者有患糖尿病的倾向，并鼓励研究导致这种副作用的分子机制。”阿巴吉安说，“这对曲马多或美沙酮尤其重要，因为它们被广泛、经常、长期使用。”

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