2021年4月16日，发表在《Cancer Treatment Reviews》杂志中，由日本放射肿瘤学会(JASTRO)和日本儿童血液/肿瘤学会(JSPHO)共同制定的新版《儿童、青少年和青年质子治疗：JASTRO和JSPHO指南》，明确了质子治疗(PBT)在儿童、青少年和青年(AYAs)患者癌症治疗中的结果和特征。

▲图源：cancertreatmentreviews

据分析，对于儿童恶性肿瘤患者，质子治疗可以减少对正常组织的照射剂量，并降低继发恶性肿瘤的发生风险。且由于减少了不良事件的发生，质子治疗儿童肿瘤已被证实具有更好的成本效益。

具体内容为：

1.全脑全脊髓照射：

在用于儿童恶性肿瘤的全脑全脊髓照射(CSI)中，与传统放疗(X线治疗)相比，质子治疗可以明显降低对正常组织的照射剂量，降低不良事件(如生长障碍、辐射诱发的神经认知变化等)发生的风险，并降低包括心脏病在内的不良预后的风险。此外，质子治疗会降低继发恶性肿瘤的发生风险。

2.颅内局部照射：

与x线治疗相比，质子治疗降低了危及器官的辐射剂量;减少了不良事件的发生。

3.颅颈和躯干照射：

头颈癌患者放射治疗时，大脑内的正常组织会受到照射线的影响;而躯干肿瘤患者的心脏、肺、肝、肾脏、胃肠道等器官会受到照射线的影响。研究表明，与传统放疗相比，质子治疗会减少对正常组织的照射剂量。

文献检索(总论)

▲制图：厚朴方舟

文献检索(个论)

▲制图：厚朴方舟

表3 建议与证据等级(个论)

▲点击查看大图，图源：厚朴方舟

注：证据等级：A(高)：效果的对比可令人信服;B(中等)：效果的对比可令人信服;C(低)：效果的对比在一定程度上令人信服;D(极低)：效果的对比几乎没有说服力。

论文主要作者：樱井英幸

樱井英幸教授是筑波大学附属医院放射肿瘤科主任，具有多年的质子治疗临床经验，是世界上率先使用质子治疗肝癌等位于体内深处癌症的人，其治疗方法现已被视为全球标准。

他在放射治疗领域、基础放射医学等方面有着丰富的经验，尤其是在质子治疗儿童脊索瘤方面在全球极富盛名，儿童脊索瘤治疗数据居世界一位，根据相关研究数据，经樱井教授诊治后采用质子治疗的脊髓脊索瘤5年生存率高达84%;颅内脊索瘤5年生存率高达86.4%。

针对儿童实体肿瘤采用质子治疗可以有效提高患儿的预后效果，减少放疗对患儿带来的副作用。目前，质子治疗在儿童实体治疗中的有效性也获得了广泛的认可，被称为“儿童实体肿瘤放射治疗的金标准”(了解更多可阅读：儿童实体肿瘤放疗的金标准：质子治疗)。

此次研究再次为人们阐述了质子治疗恶性肿瘤的优势，并明确了质子治疗在不同儿童、青少年和青年癌症患者治疗中的应用。对于不幸罹患恶性肿瘤的儿童、青少年和青年患者，为了减少放疗带来的不良反应，有效提高预后，不妨采用质子治疗。希望了解更多有关质子治疗恶性肿瘤的内容可拨打热线400-086-8008联系我们。

参考文献：

Mizumoto, Masashi et al. “Proton beam therapy for children and adolescents and young adults (AYAs): JASTRO and JSPHO Guidelines.” Cancer treatment reviews, vol. 98 102209. 16 Apr. 2021, doi:10.1016/j.ctrv.2021.102209.

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