宫颈癌前病变是宫颈癌发生的必经阶段，为浸润性宫颈癌的早期组织学状态，特指宫颈上皮内瘤变(CIN)。及时治疗宫颈癌前病变能够有效预防宫颈癌前病变进展和恶化。宫颈癌前病变治疗方法有物理治疗、手术治疗和药物治疗等。今天厚朴方舟医学顾问为大家介绍一下不同治疗方法的适应症和有效性。

　　▲图源：myvuenews

　　一、物理治疗

　　宫颈癌前病变的物理治疗方法主要有超声、微波、激光、电凝、冷冻等方法，这些治疗方法适用于治疗少数 CINⅠ ～ Ⅱ级的宫颈癌前病变患者。物理治疗单独使用的效果不尽人意，一般需要配合其他治疗方法以提高治疗的效果。

　　二、宫颈锥切术

　　宫颈锥切术是诊断和治疗宫颈癌前病变的主要方法，其优点是可以比较准确地判断宫颈病变的分级及范围，也能明确界定是否存在浸润癌，避免直接行子宫切除造成的手术范围不足或治疗过度等不良后果。目前宫颈锥切术的方法主要有: 冷刀锥切术 ( CKC ) 、激光宫颈锥切 术 (LC) 和宫颈环形电切术(LEEP)。

　　1、冷刀锥切术

　　冷刀锥切术是治疗CIN成熟而经典的手术方法，其明显的的优点是手术不产生热损伤，对组织影响小，可以保留完整的组织标本，有助于病理诊断。一项Meta 分析的结果表明，冷刀锥切术后切缘阳性率和原位癌复发率都较低。冷刀锥切术的缺点是，因为该手术治疗过程中为盲切，手术范围欠精确，手术效果与操作者的经验有很大关系，且术后并发症如术后出血、感染、术后宫颈瘢痕形成等发生率也较高。

　　图示CIN I(I级)轻度不典型增生病理切片

　　图源：维基百科

　　2、激光宫颈锥切术

　　激光宫颈锥切术治疗适应证为 CINⅡ级和Ⅲ级的患者。其原理是通过激光对靶组织产生热效应、光化学效应及压力效应等，使组织发生凝固性坏死，破坏病变组织，以达到治疗的目的。该方法的优点在是操作方便，聚焦准确、治疗范围易于控制、效果肯定，并发症少，可在门诊局麻下开展等。缺点是价格昂贵，治疗时疼痛明显，对标本切缘热破坏较大，得不到满意的组织标本。对术者的技术操作要求高，并且治疗过程中因产生刺激的烟味而影响手术过程。 因此，除一些特殊要求外，对于需要进行术后组织病理学检查的宫颈病变，目前已不主张使用激光宫颈锥切术治疗宫颈癌前病变或其他宫颈疾病。

　　3、宫颈环形电切术( LEEP)

　　LEEP是目前用于治疗中重度宫颈癌前病变较为广泛的方法之一。与其他手术相比，LEEP 优点在于手术操作简单、治疗费用低、术后并发症少，可保留患者宫颈形态等。其不足之处为: LEEP术可能存在病灶切除不彻底、治疗深度不够、切缘破坏或热损伤而影响病理学诊断等。

　　目前，对 LEEP 锥切术是否会引起妊娠不良结局尚无统一结论，但普遍认为癌前期病变正确的早期诊断可减少组织的切除量。因组织切除的量影响妊娠结果，LEEP 术后妊娠应列为高危妊娠，产前及产时应密切观察，发现异常后及时干预。

　　三、药物治疗

　　临床上，药物治疗宫颈癌前病变的较少，常报道的药物有干扰素α。干扰素α治疗宫颈癌前病变的原理为: HPV 可以造成患者机体的干扰素系统抑制，使患者在周围血液细胞中合成干扰素抗体减少，伴随T淋巴细胞亚群 CD4 + 、CD3 + 细胞的减少，造成宫颈局部免疫力下降，病毒破坏性增加。使用干扰素治疗时，药物应当用于局部病变部位，使病变局部及邻近的正常组织细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制，使得 HPV 感染相关的宫颈组织炎症消退，进而达到治疗的目的。干扰素治疗的优点在于阴道病变部位的直接给药，使用方便、快捷、安全，无胃肠道刺激等不良反应、无耐药性等。但缺点是治疗适应证为轻度 CIN 者，对于中重度效果不显著，还需要联合其他药物或治疗方法。

　　临床上治疗宫颈癌前病变的方法很多，重要的是要选择适合宫颈癌患者的治疗方法。厚朴方舟与日本、美国治疗宫颈癌的权威专家有着友好的合作关系。如果您有需要，可以将您的病历资料交予厚朴方舟，厚朴方舟将为您匹配和预约适合您的权威医生。医生会根据癌前病变级别、HPV 检测结果，以及随诊和技术条件，再根据您的年龄、婚育要求、治疗意愿等因素综合考虑，选择出既能合理有效治疗疾病，又能让您接受的更好的治疗方案。请拨打400-086-8008免费进行咨询!

　　参考文献：

　　[1]https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating.html

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　　[3]樊晖.宫颈癌前病变的预防与治疗的新进展[J].大家健康(学术版),2016,10(08):148-149.

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