软骨肉瘤是继骨肉瘤之后第二高发的骨恶性肿瘤。经典型软骨肉瘤占所有软骨肉瘤的85%，包括原发性软骨肉瘤和继发性软骨肉瘤两大类。不同部位、不同级别、不同组织学特征的软骨肉瘤恶性程度不一，治疗方法也不一样。接下来就为大家介绍适合不同病情的软骨肉瘤治疗方法。

　　软骨肉瘤治疗方法

　　在进一步诊治前，所有的软骨肉瘤病人都要进行完整的 AJCC 分期，组织学分级是其中一个非常重要的考虑指标。在组织学分级的评估中，G1 (高分化) 被认为是低级别的，G2(中分化)和G3(低分化或未分化) 都被认为是高等级别的。对于软骨肉瘤的治疗，重点要考虑肿瘤组织学分级和发病部位。

　　一、低级别软骨肉瘤治疗

　　( 1) 对于低级别、可切除的四肢间室内软骨肉瘤病人，主要治疗选择是广泛切除或病灶内切除手术和外科辅助治疗。对不可切除的，应考虑放疗。

　　( 2) 对于低级别、盆腔软骨肉瘤病人，优先选择治疗方案是广泛切除。盆腔软骨肉瘤的广泛切除是很有挑战的，术中对于盆腔脏器的保护，对于骨盆功能的重建都是术者需要考虑的问题。

　　随访与监测：最初两年，每半月至一年进行一次胸片、病变 X 线检查和体格检查，两年之后可将检查频率减低到每年 1 次。出现局部复发的，如果可切除，可继续行广泛切除。对于切缘阳性，可考虑放疗或再次手术获得外科阴性边界。对于切缘阴性的，继续观察。复发病灶不可切除者，建议放疗。

　　二、高等级别软骨肉瘤治疗

　　( 1) 对于高等级别、透明细胞性、或者间室外软骨肉瘤病人，如果可以切除，应采用广泛切除(保肢或截肢手术)，争取获得阴性的手术切缘。发生在四肢的低级别的软骨肉瘤可以考虑行病灶内切除手术，而高等级别软骨肉瘤为了好的预后必要时行截肢手术。因此术前活检明确肿瘤组织学分级非常重要。

　　( 2) 对于肿瘤位置不利(颅底和中轴骨软骨肉瘤) ，或不能切除的高、低级别软骨肉瘤病人，均可考虑放疗。

　　随访与监测：随访内容包括体格检查，原发部位影像学检查。前5年每3~6个月行胸部CT检查，之后每年1次，至少为期10年。出现局部复发时，对于可切除的病灶继续行广泛切除，切缘阳性的建议放疗或再次手术获得阴性外科边界。对于切缘阴性的，继续观察。不可切除的病灶建议行放疗。对于全身转移的患者，可考虑进行临床试验或应用环磷酰胺及西罗莫司，也可选择手术切除。

　　三、去分化软骨肉瘤治疗

　　采用术前化疗+手术+术后化疗的新辅助治疗模式。化疗药物以阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺为主。

　　四、间叶型软骨肉瘤治疗

　　采用术前化疗+手术+术后化疗的新辅助治疗模式。化疗药物以阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、足叶乙甙和异环磷酰胺为主。

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　　软骨肉瘤临床特点复杂多变，外科手术仍然是主要的治疗手段，对于不同临床特点的软骨肉瘤，基本已形成病灶内刮除→瘤段切除→肿瘤假体置换→肿瘤扩大切除→截肢这样的手术方式。患有软骨肉瘤并不可怕，规范就医对提高其生存空间十分有利，根据日本癌研有明医院的骨肉瘤专家发布的数据显示，软骨肉瘤5年累计生存率(初次就诊无远处转移)为92.8%，如果您想了解更多内容请拨打400-086-8008咨询厚朴方舟医学顾问。

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