霍奇金淋巴瘤是儿童及青少年中较为常见的一种淋巴造血系统恶性肿瘤。霍奇金淋巴瘤常见于15至19岁的青少年。儿童和青少年霍奇金淋巴瘤的治疗与成人患者的治疗不同。那么儿童霍奇金淋巴瘤都有哪些效果不错的治疗方法呢?

儿童霍奇金淋巴瘤治疗方法

1. 化疗

化学治疗已经成为儿童霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，多种化学治疗药物组合被用于杀死肿瘤细胞。 化疗的方式取决于风险人群。例如，与高危淋巴瘤患儿相比，低危霍奇金淋巴瘤患儿接受更少的治疗周期，更少的抗癌药物和更低剂量的抗癌药物。一些较常见的儿科治疗方案包括药物治疗：长春新碱， 甲基苄肼， 强的松，阿霉素， 依托泊苷，环磷酰胺， 达卡巴嗪， 博来霉素， 长春碱， 氨甲喋呤，吉西他滨， 长春瑞滨等。

2. 放疗

儿童霍奇金淋巴瘤可在化疗后进行放射治疗。放疗方案的选择将根据对化疗的初始反应来决定，因此，医生将在完成化疗后评估是否使用放射放疗。应当照射哪些区域既取决于所接受的化学治疗方法，也取决于患者对化学治疗方法的反应。

但鉴于发育中的组织的高度放射敏感性增加了迟发毒性反应(尤其是小于3岁的患者)及第二恶性肿瘤的发生风险，儿童霍奇金淋巴瘤患者在放疗时仍然面临巨大挑战。而质子治疗作为一种先进的放疗方法，具有独特的剂量学分布，可以在病灶处实现“定向爆破”，强力杀灭肿瘤并且能够更好保护周围正常组织。质子治疗可降低放疗相关迟发毒性反应发生风险，尤其对于生存期较长的年轻患者。对于很多儿童实体瘤患者来说，质子治疗已经成为其放疗方案的“金标准”。需要进行放疗的儿童霍奇金淋巴瘤患者，可以考虑选择质子治疗。

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3. 靶向治疗

与化疗或放疗相比，靶向治疗方法通常对正常细胞的伤害较小。靶向治疗的类型包括单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂。

用于儿童霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体有利妥昔单抗和brentuximab，这两种靶向治疗药物可以治疗难治性或复发性儿童霍奇金淋巴瘤。

蛋白酶体抑制剂可阻止蛋白酶体在癌细胞中的作用。蛋白酶体可以去除细胞不再需要的蛋白质。当蛋白酶体被阻断时，蛋白质会在细胞中积聚，并可能导致癌细胞死亡。硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，用于治疗难治性或复发性儿童霍奇金淋巴瘤。

4. 免疫治疗

用于儿童霍奇金淋巴瘤的免疫治疗药物主要为免疫检查点抑制剂。目前Pembrolizumab(派姆单抗，Keytruda)用于治疗复发性儿童霍奇金淋巴瘤。

5. 外科手术

对于儿童结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，可以通过手术切除尽可能多的肿瘤。

6. 高剂量化疗与干细胞移植

高剂量的化疗可以杀死癌细胞，但同时也会破坏包括造血细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。

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参考来源：

[1] Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65781/

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