三阴性乳腺癌是乳腺癌中侵袭性超强的，具有复发性高、预后效果较差等特点，治疗方案的选择会受到一些限制。目前临床上较常用的治疗方法是化疗，随着一些药物作用靶点的发现，三阴性乳腺癌的治疗方案前景可观。那么如何选择三阴性乳腺癌治疗方案？哪种治疗方案效果好呢？

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图源：美国癌症研究所

三阴性乳腺癌治疗介绍

　　目前，三阴性乳腺癌的临床治疗主要方法为化疗，并取得良好效果，靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段也展露头角。

1. 化疗

　　三阴性乳腺癌患者的治疗主要以化疗为主，很多患者会在手术前接受新辅助化疗，从而缩小原发病灶大小、降低肿瘤期别，以达到符合手术适用症的目标，提高手术保乳率。有研究发现，接受新辅助化疗后90%的患者出现肿块的缩小， 30%的患者甚至达到完全缓解。

　　目前化疗的药物主要有蒽环类、紫杉醇类药物、铂类药物、吉西他滨、卡培他滨等。多项研究表明吉西他滨在晚期三阴性乳腺癌患者中治疗的效果较好，单药临床缓解率达 15%-20%，若联合蒽环、紫杉类等化疗药物总缓解率可提高至20%-79%，但毒性反应也会相应增加。

2. 靶向治疗

　　三阴性乳腺癌普遍存在EGFR过度表达的现象，其与患者预后不良有着直接的关系。对患者给予西妥昔单抗治疗，能够提升患者生存率，作用显著。对于具有BRCA突变且癌症不再对常见的乳腺癌化学药物产生反应的三阴性乳腺癌的女性，可以考虑使用铂类化疗药物药物，如顺铂或卡铂的化学药物或称为聚ADP核糖聚合酶抑制剂的靶向药物，如olaparib（Lynparza）或他拉唑帕尼（ Talzenna）。

　　靶向抗癌药Trodelvy是头一个可提高三阴性乳腺癌患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的治疗方法，标志着三阴性乳腺癌治疗方面的一个重大进步。研究发现，与化疗相比，Trodelvy将无进展生存期显著延长(中位PFS：4.8个月 vs 1.7个月)、疾病进展或死亡风险显著降低57%、将总生存期显著延长(中位OS：11.8个月 vs 6.9个月)、死亡风险显著降低49%。

图源：gilead

3. 免疫治疗

　　目前关于三阴性乳腺免疫治疗的药物，PD-1/PD-L1抑制剂已经显示出较好的治疗的效果。Atezolizumab是全球头款用于治疗乳腺癌的免疫检查点抑制剂，在Ⅲ期临床试验IMpassion130，采用Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇治疗晚期一线三阴性乳腺癌，结果显示，意向性治疗人群中Atezolizumab组对比安慰剂组，无进展生存期显著延长，中位无进展生存期分别为7.2个月和5.5个月；在PD-L1阳性组，atezolizumab联合组对比安慰剂组的中位无进展生存期分别为7.5个月和5.0个月。

图源：FDA

　　随着临床对三阴乳腺癌的不断深入，更多的治疗方案被研发，患者要保持良好的心态，积极配合医生治疗。厚朴方舟作为专业的海外医疗机构，与日本、美国等地多所权威医院存在长期合作关系，如有三阴乳腺癌相关信息的咨询，可在线联系我们的医学顾问或者拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]https://www.healthline.com/health/triple-negative-breast-cancer-outlook-survival-rates-stage

[2]https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html

[3]Mittendorf EA,Buchholz TA,Tucker SL,et al.Impact of chemotherapy sequencing on local-regional failure risk in breast cancer patients undergoing breast-conserving therapy [J].Annals of Surgery,2013,257(2):173-179.

[4] Yoshitomi S,Taira N,Doihara H,et al.A phase 1,dose-finding and pharmacokinetic study of gemcitabine with nab-paclitaxel in patients with metastatic breast cancer [J].Cancer Chemotherapy and Pharmacology,2016,78(2):289-294.

[5] FDA Approves Trodelvy®, the First Treatment for Metastatic Triple-Negative Breast Cancer Shown to Improve Progression-Free Survival and Overall Survival

[6] https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-triple-negative.html

[7]IMpassion130: updated overall survival (OS) from a global, randomized, double-blind, placebo-controlled, Phase III study of atezolizumab (atezo) + nab-paclitaxel (nP) in previously untreated locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC).J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr 1003).

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