日本乳腺癌保乳手术率已达80%，而五年平均生存率已经超90%，保乳手术无疑是乳腺癌治疗的新趋势。相对去全切手术，保乳手术切除更少的淋巴和肌肉组织，患者术后并发症少，恢复的也更快。而且在医学影像发达的现在，经验丰富的外科医生可以精准的定位肿瘤位置所在也就不会因为没切除干净而造成患者肿瘤复发。

乳腺癌保乳手术治疗成果如何

        美国医学会外科杂志上发表过一项对比保乳手术和根治手术治疗成果的长达15年的研究，共有132149名患者参与该试验，结果显示：接受保乳手术的患者5年乳腺癌特异性生存率达到97%，10年乳腺癌特异性生存率达到94%；而接受根治手术的患者5年、10年乳腺癌特异性生存率分别为94%、90%，都低于保乳手术。

       2020年7月，发表在《美国外科年鉴》中的研究，对美国20余万例早期乳腺癌患者行手术治疗后进行长期的观察随访，发现保乳加放疗的乳腺癌患者比全乳切除的乳腺癌患者5年总生存率提高约3%，7年总生存率高出将近8.5%。

       可以看出，保乳手术能够在保证治疗成果的前提下更大限度的保留乳房，满足患者对美观的要求。保乳手术的生存率反而更高的一部分原因在于乳腺癌术后常见的并发症：淋巴水肿，与一般水肿不同，由于术中切除范围较大，导致淋巴回流受阻引起顽固性水肿，通过体位和按摩很难消退。而保乳手术的创伤较轻，能有效减少术后感染、皮瓣坏死、肢体功能障碍等并发症发生，提高乳腺癌患者的生存质量。

乳腺癌保乳手术并不是每个患者都能做

以下这些患者不建议进行保乳手术：

1、炎性乳腺癌

2、患者拒绝行保留乳房手术

3、妊娠期间放疗的患者。对于妊娠期妇女，保乳手术可以在妊娠期完成，而放疗可以在分娩后进行

4、病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想保乳外型

5、弥漫分布的恶性特征钙化灶

6、肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者

保乳手术比较适用I-III期，肿瘤为单发，直径≤3cm，且病灶边缘距离乳晕>2cm的患者，具体是否要采用保乳手术还是要看结合实际情况谨遵医嘱。

日本乳腺癌保乳率高达80%

       相比欧美、日本等国家60%以上的保乳率，国内的保守手术比例并不高，只有20%左右。在保乳手术治疗方面，日本圣路加医院凭借高达80%的保乳率，处于国际水平，擅长腔镜辅助保乳术、达芬奇机器人辅助保乳术、乳头保留切除术等，为许多乳腺癌患者带来了新的治疗选择，其中单孔腔镜乳腺癌手术能更好的改善手术后乳房外形美观。

       但是在如此高的保乳率的前提下，日本乳腺癌的五年生存率仍旧很高。据日本国立癌症中心的数据显示，在所有癌症种类中，Ⅰ——Ⅳ期乳腺癌的平均五年生存率可以达到92.2%，在全癌症种类中的生存率仅次于前列腺癌，其中Ⅰ期乳腺癌的五年生存率可以达到100%。[2]

圣路加医院乳腺外科

       圣路加医院乳腺外科在行腔镜乳腺手术前，会结合患者病情选择适当的入路，并建立足够的操作空间，不仅能达到手术切除的目的，而且操作简便，安全性高，利于患者恢复。主要有牵拉法、溶脂法和CO2充气法等。

山内英子主任，图源：xtech.nikkei

       日本圣路加国际医院副院长、乳腺外科主任山内英子是日本首屈一指的乳腺外科治疗医生，在乳腺癌的手术治疗领域有着丰富的临床经验，无论是乳腺癌的保乳手术还是乳房全切手术，她都十分擅长。对于一些其他医院无法进行保乳手术的乳腺癌患者，山内英子教授也会在保证生存率的同时，为她进行保乳手术，避免患者因全切掉乳房而影响生活质量和心态。

       作为国内知名的海外医疗服务机构，厚朴方舟与日本圣路加医院以及山内英子主任有着长期的友好合作关系，如果您有乳腺癌治疗的需要或是想了解更多日本乳腺癌保乳手术的相关信息，可以拨打免费热线电话400-086-8008或在线咨询医学顾问。

参考文献

[1]PontLP,PafitanisG,CiudadP,etal.Re:national breast reconstruction utilization in the setting of postmastectomy radiotherapy:two-stage implant-based breast reconstruction[J]. JReconstr Microsurg,2017,33(5):e4-4e5.DOI:10.1055/s-0037-1612602.

[2]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]?乳がん「怖がらずに正しく理解し、輝いてほしい」 イベント控え山内英子医師語る | ハフポスト LIFE

https://www.huffingtonpost.jp/2015/06/24/breast-cancer-run-and-walk_n_7651294.html

[4]?聖路加国際病院ブレストセンター(乳腺外科) - 受診案内 -

https://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/index.html

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