日本乳腺癌术后辅助治疗怎么选？乳腺癌主要的治疗手段是手术切除，但是仍有很多乳腺癌患者出现复发转移。辅助治疗的出现显著降低了乳腺癌的复发率，使乳腺癌术后生存率显著提升。那么，哪些乳腺癌患者需要进行术后辅助治疗呢?日本乳腺癌术后辅助治疗有哪些?

　　▲图源：创客贴

一、哪些乳腺癌患者需要进行术后辅助治疗?

　　一般来说，低危乳腺癌患者无需术后辅助治疗，中高危乳腺癌患者需要考虑术后辅助治疗。

　　注：多基因检测工具主要指的是21基因检测

二、乳腺癌术后辅助治疗方案

　　化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗是目前辅助治疗乳腺癌的常用方法

1、化学治疗

　　化学治疗是乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的抢救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌术后辅助治疗的重要药物。

2、内分泌治疗

　　乳腺癌的内分泌治疗主要为雌激素拮抗剂和芳香化酶抑制剂。雌激素拮抗剂既可以应用在绝经前女性也可以应用在绝经后的女性，但对于绝经后的女性，芳香化酶抑制剂的效果更好。

3、靶向治疗

　　近年来，针对乳腺癌的靶向药物以势如破竹之势为乳腺癌的治疗带来新的希望，尤其是在HER2阳性乳腺癌治疗领域，靶向药物已经成为不可替代的一环。

　　2023年第1版NCCN指南中指出，对于HER2阳性乳腺癌术后病理淋巴结阳性(≥1个同侧转移灶>2毫米)的患者，建议采用辅助化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(1类，优选)和内分泌治疗。

　　APHINITY研究结果表明，在辅助曲妥珠单抗和化疗中加入帕妥珠单抗可显着改善早期HER2阳性乳腺癌患者的无侵袭性疾病生存期，6年无侵袭性疾病生存率为91%(对照组为88%);术后病理淋巴结阳性的患者6年无侵袭性疾病生存率为88%(对照组为83%)。

　　除此之外，2022年3月，PARP抑制剂Lynparza(olaparib，奥拉帕利)已经获得美国FDA的批准，作为辅助治疗，治疗携带种系BRCA突变(gBRCAm)的高风险HER2阴性早期乳腺癌患者，成为头款在早期乳腺癌患者中靶向BRCA突变的获批治疗方案。

　　研究结果显示，与对照组相比，Lynparza将浸润性乳腺癌复发、第二种癌症或死亡的风险降低了42%，将患者死亡风险降低32%。在随访3年后，Lynparza组的乳腺癌患者中有85.9%的人群仍然存活且未出现乳腺癌的复发，对照组仅为77.1%。

4、免疫治疗

　　2021年，头个高危早期三阴性乳腺癌的免疫治疗方案——Keytruda已被美国FDA批准应用于高危早期三阴性乳腺癌(TNBC)患者。具体用药方案为：将Keytruda联合化疗用于新辅助(术前)治疗、术后继续将Keytruda作为单药治疗用于辅助(术后)治疗。

　　关键性新辅助/辅助3期KEYNOTE-522研究(NCT03036488)的结果显示， Keytruda+化疗作为新辅助治疗方案显著改善病理完全缓解(pCR：63.0% vs 55.6%)，无论PD-L1表达状态如何。也就是说，Keytruda作为新辅助治疗方案及辅助治疗方案，无论患者PD-L1表达状态如何，均可受益。

　　总而言之，随着术后辅助治疗的出现，越来越多的乳腺癌患者可以在合理治疗后降低肿瘤复发率，获得根治。

三、日本乳腺癌治疗优势

　　目前，日本以乳腺癌平均5年生存率高达93.2%，10年生存率87.5%(中国乳腺癌平均5年生存率为82%)的超过数据领跑全球，成为乳腺癌患者海外就医的优选。

　　尤其是日本顺天堂大学附属顺天堂医院是日本综合排名第1的医院，也是日本首屈一指的乳腺癌治疗医院。顺天堂医院乳腺科肿瘤内科方向的渡边纯一郎教授作为内科医生有约20年的经验，可以为无数乳腺癌提供化疗、内分泌治疗、靶向及免疫治疗在内的药物治疗方案。

　　对于需要综合治疗的乳腺癌患者，渡边纯一郎教授可以通过与乳腺科、放射科的密切配合，为患者制定个体化治疗方案，帮助患者提高根治几率，降低复发概率。

　　日本乳腺癌术后辅助治疗的规范及个体化，使乳腺癌术后患者的生存率显著提升。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本顺天堂大学附属顺天堂医院有着深入的合作关系，可以为乳腺癌患者预约渡边纯一郎教授在内的乳腺癌治疗专家进行远程会诊，并提供赴日就医服务。如需要了解更多乳腺癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以直接在线咨询医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

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