外科手术是肾癌患者有望根除肿瘤的理想治疗方法。早期肾癌患者可采用保留肾单位手术或根治性肾切除术。其中根治性肾切除术是局限型肾癌外科治疗的“金标准”。由于肾癌手术治疗伴随着较大的风险，尤其是术后并发症的发生，因此肾癌患者在手术后还需要一定的辅助治疗。那么肾癌术后辅助治疗都有哪些，又有哪些注意事项呢？

图源：创客贴

肾癌术后辅助治疗指南

肾癌的辅助治疗方法，包括放疗、激素治疗、化疗和免疫治疗。

对于T1期或T2期、没有发生远处转移的肾癌患者，建议可以选择术后定期随访、密切观察，或选择干扰素皮下注射一段时间。

但如果这类患者术后病理报告中出现一些高危因素，如：肾脏被膜侵犯、肉瘤样分化、横纹肌分化等，需要进行一段时间的靶向治疗，通常建议周期为一年左右。

对于晚期肾癌患者，手术时发现有转移，或术后在随访过程中发现有转移，建议使用靶向治疗。目前中国大陆能买到的肾癌靶向药：一线用药：索坦、多吉美、维权特;二线用药：阿昔替尼、依维莫司等。

肾癌术后注意事项

1. 术后随访

肾癌患者的术后随访是必不可少的。肾癌术后定期复查主要注意两个方面：一是针对肾肿瘤的随诊，主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤;二是针对术后肾功能的检查，由于部分肾癌手术后患者只剩下ー个肾脏，若其出现问题要及时发现并治疗。

2. 术后复查

一般术后初次复查在术后1个月，主要复查肾功能、伤口愈合情况及有无并发症，如果是部分切除患者，还要加查肾脏CT，了解肾脏形态变化;之后，术后2年以内每3个月复查1次;从第3年开始，每半年复查1次;第4年起，每年复查1次。随访内容包括血常规、肝肾功能、电解质、胸片(胸部CT建议1～2年查1次)、腹部超声(腹部CT毎半年1次)。当然不同的患者需要制定个性化的复诊方案，具体应遵守医嘱。

3. 术后用药

关于术后用药，肾癌对放、化疗均不敏感，因此早期肾癌肾部分切除术后不推荐行辅助放化疗。根据患者自身情况，可遵医嘱适当用药，比如辅助免疫治疗提高免疫力等。术后也应重视合并症如高血压、糖尿病等的治疗。平时原则上尽量不要多用药，但是有时确因疾病需要用药时，建议咨询医师后方可用药。需注意以下两点：一，抗生素宜选用肾毒性较小的头孢或青霉素类;二，不建议随意服用中草药、感冒药、止痛药等药物，已知一些中药(如含有马兜铃酸成分的关木通等)和西药也有可能引起肾损伤。

4. 术后锻炼

肾癌根治术和肾部分切除术后的身体锻炼恢复有很大区别。肾癌根治术术后第二天若无特殊情况患者即可下床活动了，一般遵循“三个五”原则，即“床边坐5分钟，床边站立5分钟，再沿着床边行走5分钟”，每一个环节都应循序渐进、量力而行。

由于肾部分切除术术后创面仍有出血可能，因此，一般要卧床3-7天，术后一周逐渐增加活动量，术后1月内严禁身体锻炼如跑步、骑车、长距离行走等，甚至不宜做弯腰、提重物等重体力家务，但静养不等于一直卧床不动，因为若长时间卧床不动，容易产生下肢静脉血栓。因此术后1月内可适当短距离散步。术后2～3月，可适当增加行走距离，进行有氧运动如太极拳、有氧操等，但仍禁止剧烈运动。

以上就是关于“肾癌术后辅助治疗指南,有哪些注意事项”的内容介绍了。日本在肾癌手术方面一直处于国际前列。其中东京女子医科大学附属医院使用达芬奇机器人系统进行肾癌手术的效果更加显著。东京女子医科大学医院 泌尿器科肾脏病综合医疗中心的近藤恒德教授，在泌尿器科肿瘤治疗领域，特别是肾癌手术领域里是知名的肾癌手术专家。近年来，在积极做着肾脏手术的同时，导入了机器人手术。近藤恒德教授的手术治疗和药物治疗方法在日本国内已经达到了权威的级别。

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