神经母细胞瘤(NB)号称“瘤王”,是儿童常见胚胎性肿瘤,较常发生的部位是肾上腺,其次是颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。以下厚朴方舟医学顾问老师介绍儿童下神经母细胞瘤的治疗方法。
神经母细胞瘤预后差异较大,手术、化疗、放疗是NB目前国内治疗的三大主要手段,根据其临床预后因素采用不同强度的治疗方案。一般对局限性肿瘤主张先手术切除,再化疗。整体切除原发瘤灶及区域内转移淋巴结是好的治疗方法,而对估计手术不能切除者采用先化疗、再手术、再化疗或加放疗的策略。NB对放疗敏感,所有高危组患儿均需在强化疗后接受原发肿瘤部位的放疗,用于杀死化疗和/或手术后留下的神经母细胞瘤细胞。包括外照射治疗、全骨髓放疗(TMI或Tomo治疗)、质子放疗、伽马刀、术中放疗(IORT)、调强放疗(IMRT)。其中质子治疗对于儿童肿瘤患者的生长发育影响较小,副作用较少。
除此之外,美国和日本还有哪些前沿的治疗进展?
1.儿童神经母细胞瘤生物治疗方法
异维A酸是利用我们对神经母细胞瘤细胞生物学特性来杀死剩余的微观肿瘤细胞。异维A酸可以使部分神经母细胞瘤细胞发展(分化成)成为非癌细胞,该治疗可以阻止神经母细胞瘤细胞生长。异维A酸被美国医生广泛用于高风险神经母细胞瘤治疗。
2.神经母细胞瘤MIBG治疗
131I-MIBG是一种含有放射性碘的水样溶液,静脉注射该溶剂后I-131与MIBG结合后便可在神经母细胞瘤病灶区大量集聚,靶向递送放射物,同时避开正常的健康组织。MIBG治疗方法目前用于治疗复发或难治性神经母细胞瘤,并且正在研究作为新诊断的高风险患者的治疗。I-131 MIBG耐受性良好,是复发性疾病较常用的药物之一。虽然它不能病愈神经母细胞瘤,但I-131 MIBG可以使患者控制自己的疾病并提供延长疾病稳定性的可能性。Dana-Farber / Boston Children's是美国靠前家提供MIBG治疗治疗高风险神经母细胞瘤(包括复发或难治性神经母细胞瘤)的医院。
3.神经母细胞瘤免疫治疗方法方法
仅用于治疗高危神经母细胞瘤,免疫治疗方法方法是使用Unituxin,这是一种与神经母细胞瘤细胞表面结合的抗体,已在美国上市,通常与化疗联合使用,Unituxin能延长高危神经母细胞瘤患儿的生存期,满足这些患儿的迫切需求,但Unituxin并不是全能的,使用时需要注意适应症以及副作用,具体细节可咨询厚朴方舟咨询顾问进一步了解。
干细胞移植:丹娜法波/波士顿儿童癌症研究院有自己的干细胞移植中心,该中心是世界上规模大,经验较丰富的儿科干细胞移植计划之一。
这些儿童神经母细胞瘤治疗方法并不是孤立的,而是需要精密的计划,每种治疗手段有严格的时间节点,需要有序的衔接进行。事实上,国内传统医院并没有一家可以统筹安排这样的治疗,大多数患儿只能无奈的游走于不同的医院之间,需要完全靠家属自行联系,等待时间不确定。较要命的是移植用的用药在内地没有,需要在境外购买。就算境外买回,也仅有为数不多的医院可以使用。放疗也是如此,可供儿童放疗的单位凤毛麟角。我国虽已建成一家质子重离子中心,但国内患者太多,预约时间久,儿童患者接收率低,使很多初级患者错过了优质治疗时期。所以越来越多的顾客会倾向选择赴美国、日本进行治疗。
以上就是关于神经母细胞瘤治疗新技能的相关内容,目前大多数神经母细胞瘤患者可以病愈,但约有一半的高危患者会复发,因此,很有必要研究新的治疗方法。厚朴方舟医学顾问老师为您提供国外治疗神经母细胞瘤的治疗方法,对接权威的医院和专家,为您提供一站式出国治疗服务。
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