脑部生殖细胞瘤(GE)也叫做中枢神经生殖细胞瘤或颅内生殖细胞瘤，是一类多发生于儿童和青少年的恶性脑部肿瘤。脑部生殖细胞瘤由于大多位于大脑深处，治疗相对难度较大。那么脑部生殖细胞瘤能治疗好吗，用哪种治疗方法效果好呢?

图源：BMJ Journals

一、脑部生殖细胞瘤能治疗好吗?

根据ASCO癌症网络的数据，I期-II期颅内生殖细胞肿瘤患儿的生存率为90%，III期肿瘤的生存率为87%，IV期肿瘤的生存率为82%。总体来说，脑部生殖细胞瘤的预后相对较好。积极规范的治疗，可以让大多数脑部生殖细胞瘤患者获得长期生存。

二、治疗脑部生殖细胞瘤有哪些效果较好的方法?

目前治疗脑部生殖细胞瘤的主要方法包括手术、放疗和化疗。由于脑部生殖细胞瘤对放疗和化疗高度敏感，且手术大多无法完全清除肿瘤，易复发，所以放疗和化疗在脑部生殖细胞瘤的治疗中更加重要。

1. 放射治疗

通常颅内肿瘤位置较深，手术切除肿瘤的难度很大，并且颅内生殖细胞瘤对放疗更加敏感，治疗的效果也更好。有研究报道，在80%-90%的脑部生殖细胞瘤患者中仅用放射线即可清除肿瘤。放疗对控制肿瘤的局部生长和防止肿瘤扩散非常重要。如果肿瘤已经扩散，则需要进行全脑全脊髓放疗。

但是传统放疗也会带来严重的副作用，例如生长发育障碍、视力听力下降、继发性癌症等，这些副作用会严重影响孩子的身心发育和以后的生活质量。以往用于脑部生殖细胞瘤的放疗一般为低剂量放射治疗。

现在质子治疗有效避免这些传统放疗的严重副作用和并发症。质子治疗可以准确靶向病灶，强力杀灭肿瘤的同时，对周围健康组织和器官不会产生损伤，是儿童实体肿瘤放疗方案的“金标准”。但由于国内质子治疗起步较晚，经验较少，癌症治疗范围很小，尤其目前国内质子治疗医院均不接受14岁以下儿童癌症患者。对于年龄较小的儿童生殖细胞瘤患者，可以选择去日本进行质子治疗。日本筑波大学于1983年正式开展质子线治疗的临床研究，质子线治疗历史较长，治疗成绩斐然。尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗，其质子线治疗方法现已成为国际标准。为了提升儿童患者的治疗体验，缓解患儿照射时的进展情绪，筑波大学质子治疗中心还专门为儿童患者设立了质子照射室。

儿童质子治疗室，图源：日本筑波大学

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2. 化疗

化疗同样是治疗脑部生殖细胞瘤的有效方法之一。化疗可以用于术前缩小肿瘤，或联合放疗。常用于生殖细胞瘤的化疗药物有放线菌素D(更生霉素)、长春新碱、博来霉素、多柔比星(阿霉素)、顺铂、依托泊苷(VP-16)等，其他较新的药物如卡铂、异环酰胺也有效。

3. 手术

手术在脑部生殖细胞瘤治疗过程中，主要用于活检，以及切除部分肿瘤。由于肿瘤通常位于大脑深处，手术切除肿瘤可能引发并发症，且可能严重损伤脑组织，易引起肿瘤扩散，同时多数生殖细胞瘤对放疗和化疗的反应较好，因此现在一般不会选择手术完全切除肿瘤。另外对于有有脑积水的患者需要进行V-P分流手术缓解增高的颅内压。

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参考来源：

[1]https://www.cancer.net/cancer-types/germ-cell-tumor-childhood/statistics#:~:text=The%20survival%20rate%20for%20children,stages%20of%20germ%20cell%20tumors.

[2]儿童癌症-日本筑波大学附属医院

[3]https://radiopaedia.org/articles/intracranial-germ-cell-tumours

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