根据新数据，2020年胃癌新发病人数48万，死亡人数37万，发病率和死亡率均在所有癌症中排第三。也就是说每65秒，中国就会新增1名胃癌患者，每85秒，中国就会多1人因胃癌出去。胃癌已经成为了威胁国人健康的重大癌种。

胃癌治疗多年来就是手术联合化疗，虽然近年来靶向和免疫治疗的出现显著延长了生存期，但现有的5年生存率仍然较低，仅为35.1%。但是，如果胃癌可以早期发现，治疗的效果将会显著提升。因此，早期预防十分关键。

▲图源：familydoctor

胃癌预防有妙招

1.推倒阻碍幽门螺杆菌治疗的2座大山

胃癌的根本因素之一就是幽门螺杆菌，近 10 多年，新的研究结果纷纷出炉，覆盖多个有着不同胃癌负担的国家和地区，研究结果显示，成功根治幽门螺杆菌能把胃癌的发生降低 34%～53% 不等[2]。

▲图源：uptodate

虽然很多人体检都开始进行幽门螺旋杆菌检查，但是结果提示阳性也并没有开展行动。究其根本是很多人都存在有关幽门螺旋杆菌的误区。

误区一：治疗好了幽门螺杆菌反正还会再感染

并不是，成年人如果治疗好了，就大概率不用担心会被再次感染。

新的研究荟萃分析观察那些治疗好了幽门螺杆菌的中国人，不同的生活环境生活习惯，都是一致的少有再感染发生，做了什么都不影响再感染与否。

多年观察之后，家庭中有幽门螺杆菌感染者的治疗好者再感染比例是 5.5%，家庭没有幽门螺杆菌感染者的治疗好者再感染比例是 3.9%[3]。

误区二：美国没有建议检查治疗幽门螺杆菌，所以我们也不用治

此处的差别在于，我们跟美国是胃癌负担完全不同的国家。在胃癌发生率相差 5 倍的两个国度，有些东西不好完全照搬。当我们面临的风险足够大时，决策自然也要略为激进些。

更合适去比较的是同为胃癌大国的日本。因为卫生环境的改善和全民治疗的建议，日本的幽门螺杆菌感染率越来越低，已经从当年跟中国同档次的七八成到了一成左右，未来胃癌的发生率预期也会逐渐减少。日本在这方面采取的激进措施更值得我们借鉴。

因此，受到幽门螺旋杆菌威胁的人，应该通过向专业医生求助，获得更专业规范的治疗方案，尽量做到一击即中，杜绝幽门螺旋杆菌带来的危害。

▲图源：drganesh

2.定期筛查很关键

胃镜是目前筛查胃癌有效权威的方式。因为如果是早期病变，没有形成肿块，B超甚至是CT检查是比较难发现的，只有通过胃镜检查才能准确发现早期病变。

但是，需要提醒大家的是，胃癌早期或者临近癌变的癌前变化识别困难。与结直肠癌癌前疾病常常是一眼看到的「小突起」不同，胃癌的癌前变化可能只是轻微的黏膜「色号」差别，需要胃镜医生和优质胃镜的良好配合。

根据2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》，年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

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参考来源：

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017(6).

[2] Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.

[3] Xie Y , Song C , Cheng H , et al. Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study[J]. Emerging Microbes and Infections, 2020, 9(1):548-557.

[4]2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》

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