在我国，许多胃癌患者确诊时已经是晚期，5年生存率极低，迫切需要更有效的治疗方案提高患者的预后。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的出现，晚期胃癌也有了新的治疗选择，即使是无法手术的晚期胃癌患者，也可以经过靶向及免疫治疗等创新治疗后，获得良好的预后。

▲图源：pennmedicine

靶向治疗、免疫治疗成为晚期胃癌患者的“救命稻草”

长久以来，晚期胃癌的治疗一直是基于化疗为主的单药或联合治疗方案，但是传统的化疗药物效果有限，晚期胃癌患者生存期不足一年。

自2010年以来，靶向治疗逐渐在恶性肿瘤治疗领域发挥了重要作用。在晚期胃癌治疗领域，靶向治疗+化疗的组合治疗，显著延长了晚期胃癌患者的生存期，如HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗的治疗方案。但是，靶向治疗仅对于具有基因突变靶点的患者具有重要意义，治疗的人群有限。

从2017年开始，KEYNOTE-059、KEYNOTE-061等免疫治疗晚期胃癌的重磅研究，诠释了免疫治疗在胃癌治疗领域从三线治疗逐步向二线，一线治疗跃迁的重要历程。免疫治疗也逐步在胃癌诊疗领域发挥作用，这对于晚期胃癌药物治疗而言也是值得探索的方向。

2021年晚期胃癌治疗新突破

2021年，在晚期胃癌治疗领域，又有了多项新的突破，显著延长了胃癌患者的生存期。

1.Enhertu提高转移性胃癌缓解率近4倍

2021年1月，HER2靶向抗体偶联药物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan，DS-8201)获美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗HER2阳性转移性胃或胃食管交界(GEJ)腺癌患者;去年9月，Enhertu在日本获得批准，用于治疗HER2阳性不可切除性晚期或复发性胃癌患者。

▲图源：参考文献[3]

研究结果显示，与化疗相比，Enhertu治疗的缓解率提高近4倍(ORR：51.3% vs 14.3%)，总生存期显著延长(中位OS：12.5个月 vs 8.4个月)，死亡风险降低41%。

2.O药联合化疗一线治疗晚期胃癌显著延长生存期

2021年4月，美国FDA批准抗PD-1治疗Opdivo(nivolumab，纳武利尤单抗)，联合氟嘧啶和铂类组合化疗，一线治疗晚期或转移性胃癌(GC)成人患者，无论PD-L1表达状态如何。

▲图源：参考文献[4]

研究结果显示，与化疗组相比，Opdivo+化疗组总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均明显改善。值得一提的是，Opdivo是头一个也是仅有的一个联合化疗与单纯化疗相比显著改善总生存期(OS)的免疫治疗。

3.Bemarituzumab联合治疗成倍延长胃癌生存期

2021年4月，美国FDA授予首创靶向治疗bemarituzumab突破性药物资格(BTD)，联合改良版FOLFOX6化疗方案(mFOLFOX6：氟嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂)，一线治疗基于FDA批准的伴随诊断分析显示：至少10%肿瘤细胞过度表达成纤维细胞生长因子受体2b(FGFR2b)、HER2阴性、转移性或局部晚期胃或胃食管连接部(GEJ)腺癌患者。

▲图源：参考文献[5]

研究结果显示，与对照组相比，bemarituzumab+mFOLFOX6一线治疗延长无进展生存期近1倍，达到14.1个月(对照组仅为7.3个月)。

4.靶向联合免疫一线治疗胃癌显著提高生存率

2021欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会中，研究人员公布了HER2单抗Margenza(margetuximab-cmkb)与抗PD-1抗体联用，一线治疗HER2阳性，PD-L1阳性的胃食管腺癌(GEA)患者的数据。

▲41名接受治疗的患者中78%的患者肿瘤缩小

试验结果显示，有53%的患者都得到了不同程度的缓解，而在接受过至少一次病灶扫描的患者中，78%的患者肿瘤都有缩小。患者的疾病控制率为73%，中位缓解持续时间为10.3个月，中位无进展生存期为6.4个月。在12和18个月时，总生存率为85%。

今年以来，无论是在靶向治疗领域，还是在免疫治疗领域，晚期胃癌治疗都有了新的突破，显著延长了患者的生存期。未来，研究人员将会继续探索晚期胃癌治疗的新方案，进一步提高晚期胃癌患者的预后。

目前，日本以74.9%的超高胃癌五年生存率数据远超世界(中国仅35.1%)，成为胃癌患者的优选。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，已为无数胃癌患者提供远程会诊以及一站式出国看病服务，显著提高了胃癌患者的预后。如希望了解更多胃癌治疗方案，或有意向前往日本就医的，可以通过热线电话400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1].国家癌症中心《2020年全国新癌症报告》;

[2].美国SEER数据库2011-2017统计数据https://seer.cancer.gov/statfacts/html/stomach.html;

[3]Enhertu approved in the US for the treatment of patients with previously treated HER2-positive advanced gastric cancer

https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/enhertu-approved-in-the-us-for-gastric-cancer.html

[4] FDA Approves Opdivo (nivolumab) in Combination with Chemotherapy for Patients with Advanced or Metastatic Gastric Cancer, Gastroesophageal Junction Cancer, and Esophageal Adenocarcinoma Regardless of PD-L1 Expression Status

https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-opdivo-nivolumab-combination-chemotherapy-patients-advanced-metastatic-gastric-cancer-5490.html

[5] Amgen's Investigational Targeted Treatment Bemarituzumab Granted Breakthrough Therapy Designation

https://www.amgen.com/newsroom/press-releases/2021/04/amgens-investigational-targeted-treatment-bemarituzumab-granted-breakthrough-therapy-designation

[6] MacroGenics Announces Clinical Results from Cohort A Part 1 of Phase 2/3 MAHOGANY Study of Margetuximab in Combination with Retifanlimab in Gastroesophageal Adenocarcinoma at ESMO 2021Retrieved September 16, 2021, from https://www.globenewswire.com/news-release/2021/09/16/2298108/0/en/MacroGenics-Announces-Clinical-Results-from-Cohort-A-Part-1-of-Phase-2-3-MAHOGANY-Study-of-Margetuximab-in-Combination-with-Retifanlimab-in-Gastroesophageal-Adenocarcinoma-at-ESMO-.html

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：胃癌手术治疗应该选哪种方案 下一篇：晚期胃癌一线免疫疗法已在日本获批,显著延长生存期