近日国际权威医学期刊Lancet子刊发表的一项研究为晚期胰腺癌提供了新的治疗选择。研究结果显示，PARP抑制剂尼拉帕利(niraparib)与免疫检查点抑制剂伊匹木单抗(Yervoy)的组合方案相比尼拉帕利联合纳武利尤单抗(Nivolumab)可以获得更好的生存率。

▲图源：healthnews24seven

　　该研究对接受铂类治疗至少16周后癌症未进展的91例晚期胰腺癌患者进行尼拉帕利联合抗PD-1(纳武利尤单抗)或抗CTLA-4(伊匹木单抗)治疗。

　　研究结果显示，中位随访时间为23个月时，尼拉帕利联合伊匹木单抗组的6个月无进展生存率为59.6%，而尼拉帕利联合纳武利尤单抗组仅为20.6%，无进展生存率提高一倍以上。

　　▲图源：参考来源[1]

一、免疫联合治疗将成为胰腺癌治疗的新方向

　　虽然目前获批用于治疗胰腺癌的药物仅有一种——Keytruda，但是越来越多的研究已经证实免疫治疗在晚期胰腺癌中的重要性。

　　2017年5月，Keytruda(可瑞达，通用名:pembrolizumab，帕博利珠单抗)获美国FDA批准，成为第1个基于微卫星不稳定性高(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)生物标志物的抗癌药物，用于治疗MSI-H或dMMR实体瘤(包括胰腺癌)患者，无论肿瘤类型如何。2020年，美国FDA再次扩大适应症，批准Keytruda应用于高肿瘤突变负荷的癌症患者(包括胰腺癌)[2]。

　　今年4月发表在《 Journal of Clinical Oncology 》的一项研究评估了纳武利尤单抗(Nivolumab)加或不加伊匹木单抗(Yervoy)联合立体定向放疗(SBRT)对难治性转移性胰腺癌(mPC)患者的临床效果。

　　研究结果显示，接受纳武利尤单抗(Nivolumab)联合立体定向放疗(SBRT)的难治性胰腺癌患者临床获益率(CBR)为17.1%，而接受纳武利尤单抗(Nivolumab)、伊匹木单抗(Yervoy)联合立体定向放疗(SBRT)治疗的难治性胰腺癌患者临床获益率(CBR)为37.2%，成倍增长。

　　▲图源：参考来源[3]

　　该研究证实了免疫联合治疗在难治性胰腺癌中起到了重要作用，双免疫药物联合放疗有望成为难治性胰腺癌的重要选择。

　　而近日柳叶刀子刊披露的靶向联合免疫治疗在晚期胰腺癌中的出色表现，有望成为胰腺癌治疗的另一重要选择，让更多胰腺癌患者受益。

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参考来源：

[1]Niraparib plus nivolumab or niraparib plus ipilimumab in patients with platinum-sensitive advanced pancreatic cancer: a randomised, phase 1b/2 trial - The Lancet Oncology

[2]Keytruda Use Expanded for Pancreatic Cancer Patients

[3]Chen IM, Johansen JS, Theile S, Hjaltelin JX, Novitski SI, Brunak S, Hasselby JP, Willemoe GL, Lorentzen T, Madsen K, Jensen BV, Wilken EE, Geertsen P, Behrens C, Nolsoe C, Hermann KL, Svane IM, Nielsen D. Randomized Phase II Study of Nivolumab With or Without Ipilimumab Combined With Stereotactic Body Radiotherapy for Refractory Metastatic Pancreatic Cancer (CheckPAC). J Clin Oncol. 2022 Apr 27:JCO2102511. doi: 10.1200/JCO.21.02511. Epub ahead of print. PMID: 35476508.

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