结核性心包炎发生于1%-2%的肺结核患者中，发病后死亡率较高，约为17%至40%，且有约50%-65%的结核性心包炎会转变会缩窄性心包炎，严重威胁患者的健康。因此，了解结核性心包炎的治疗方式，确定合适的治疗方案，对结核性心包炎患者有着重要的意义。厚朴方舟医学顾问为大家整理了几种结核性心包炎的治疗方式，希望对结核性心包炎患者有所帮助。

结核性心包炎的几种治疗方式

临床上，一旦确诊结核性心包炎，应立即给予积极的抗结核治疗，从而减少心包渗液。如患者-体内心包积液量较大，还应通过抽取液体来有效避免过多的纤维蛋白沉积。出现复发性心包压塞或有与发展成缩窄性心包炎相一致的心包增厚时，应尽早通过心包切开术治疗。

1.抗结核药物治疗

抗结核药物治疗是治疗结核性心包炎的基础。结核性心包炎临床常采用三联用药或四联用药，三联用药通常选用利福平或链霉素联合异烟肼、乙胺丁醇;四联用药常采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，也可添加维生素 B6进行治疗。一般用药6个月左右停用，改成二联用药。需要注意的是，在治疗至结核活动停止后仍需要持续用药，约治疗1年作用。整个抗结核药物治疗的疗程约为1年半。针对抗结核药物的选择，还可以根据细菌的药物敏感试验选定。另外，在结核性心包炎患者抗结核药物治疗期间，应对患者的肝、肾功能进行定期检测，以避免患者的肝、肾功能出现异常。

2. 皮质激素治疗

部分结核性心包炎患者在接受抗结核治疗后仍出现反复发作的心包炎，或存在心包积液，对于此类患者可采用激素治疗。但是，出现心包缩窄和心包受限的结核性心包炎患者不可采用激素治疗。

3. 手术治疗

如果结核性心包炎患者出现心包缩窄、心脏压缩或渗出缩窄心包炎等症状，应尽早采取手术治疗，切除心包，避免患者的疾病再次进展，影响患者的健康。另外，心包穿刺术仍然是治疗压缩性心包积液及其不良血液动力学后遗症的金标准，因此临床常通过心包穿刺术来治疗出现心包积液的结核性心包炎患者。

除了以上治疗方法外，近年来，研究人员还进行了皮质类固醇和秋水仙碱治疗心包积液的临床试验，但是目前试验结果参差不齐，尚未有有效的数据证实这两种药物影响结核性心包炎患者的死亡率。

结核性心包炎患者早期诊断和早期治疗对于决定预后是极其重要的，如何可以早期发现并治疗结核性心包炎，可以有效降低患者病情进展到缩窄性心包炎的概率，因此对于不幸罹患结核性心包炎的患者而言，找到权威的医院及医生，及时治疗十分关键。厚朴方舟是国内知名海外医疗服务机构，与世界多家心脏病权威医院有着深入的合作关系，可以为结核性心包炎患者提供理想的治疗方案。

参考来源：

【1】Isiguzo G, Du Bruyn E, Howlett P, Ntsekhe M. Diagnosis and Management of Tuberculous Pericarditis: What Is New? Curr Cardiol Rep. 2020 Jan 15;22(1):2. doi: 10.1007/s11886-020-1254-1. PMID: 31940097; PMCID: PMC7222865.

【2】Syed FF, Mayosi BM. A modern approach to tuberculous pericarditis. Prog Cardiovasc Dis. 2007 Nov-Dec;50(3):218-36. doi: 10.1016/j.pcad.2007.03.002. PMID: 17976506.

【3】急速に収縮性心膜炎に移行した急性結核性心膜炎の1手術例

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