心包炎和心肌炎都是常见的心脏疾病，虽然仅有一字之差，但是心包炎和心肌炎的临床症状、治疗方法等并不相同，如果不能正确辨别患者罹患的疾病是心包炎还是心肌炎，无法正确治疗，可能会导致错过理想的治疗时间。因此了解两者的区别十分关键。为此厚朴方舟医学顾问为大家整理了心包炎和心肌炎的区别。

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心包炎与心肌炎的临床症状不同

心包炎是心包发炎，临床特征为胸痛、心包摩擦音和系列心电图改变三联征，缩窄性心包炎可阻碍正常舒张期充盈，且可能为急性心包炎的中晚期并发症，是一种常见的心包疾病。主要症状包括胸骨后锐痛，吸气和仰卧位时加重，常存在低热;体格检查发现心包摩擦音;诊断标志包括心电图广泛性ST段抬高以及超声心动图上至少少量心包渗出液;血液检查一般提示全身性炎症。

心肌炎是心肌发炎，常见类型包括暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。心肌炎临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。诊断心肌炎的“金标准”是心内膜心肌组织活检。

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心包炎与心肌炎的治疗方法不同

心包炎的主要治疗方法包括药物治疗、心包穿刺术和心脏减压手术。一般心包炎患者会采用非甾体类抗炎药 (如阿司匹林和布洛芬)、秋水仙碱、皮质类固醇(如泼尼松)等药物进行治疗，如患者的病因是细菌感染，必要时需要使用抗生素治疗。如果患者出现了心脏压塞(心包炎的危险并发症)，医生将建议采用心包穿刺术来减轻液体积聚。严重的心包炎患者可通过心包减压手术治疗，心包减压手术与与心包穿刺术相比，患者出现心包积液的复发性更低。另外，如果患者被诊断为缩窄性心包炎，则可能需要进行心包切除术治疗。

心肌炎的治疗主要是对症辅助支持处理，主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗，尤其是暴发性心肌炎患者的治疗。心力衰竭的患者可通过心衰药物或机械辅助治疗缓解症状，常见的心衰药物包括β受体阻断剂、利尿剂、ACEI、ARB等;机械辅助治疗包括机械循环辅助支持或体外循环膜氧合器(ECMO)治疗。心律失常患者可通过病因治疗、药物治疗和非药物治疗，对于无自觉症状且室性心律失常发生次数不多时，应积极治疗心肌炎，可暂且不使用抗心律失常药物;有症状的或持续发生的室性心律失常应积极治疗，必要时使用胺碘酮。心肌炎患者出现严重房室传导阻滞时可选用糖皮质激素、异丙基肾上腺素提高心室率。此外心肌炎患者还可通过免疫调节剂、免疫抑制剂、免疫吸附治疗、抗病毒治疗等方法缓解症状，提高预后效果。

以上就是厚朴方舟医学顾问为大家整理的心包炎与心肌炎的区别，如果不能正确辨别两种疾病，无法采取理想的治疗方案，可能会严重影响患者的预后。因此对于患有心脏疾病的患者而言，选择权威的医院及医生，确诊疾病，选择理想的治疗方案十分关键。厚朴方舟与日本、美国、英国100多家权威医院有着深入的合作关系，可以为心脏疾病的患者提供远程会诊及出国看病服务，帮助患者预约世界名医，寻求合适的治疗手段，如有需要可联系厚朴方舟。

参考来源：

[1]心膜炎とは(症状・原因・治療など)|ドクターズ・ファイル

[2]心筋炎・心膜炎 | 疾患別解説 | 心臓病の知識 | 公益財団法人 日本心臓財団

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