对于患有先天性心脏病的儿童来说，其中一部分群体其身体健康不受明显影响，也不需要额外的干预。而另外一部分患儿则情况较为复杂，会影响生活质量甚至生命。2017年全球先天性心脏病导致了超过26万人死亡，其中18万以上的死亡是婴儿(1岁以下)[2]。那么，夺走无数儿童健康的先天性心脏病，应该如何治疗呢？美国治疗先天性心脏病有何优势？

　　▲图源：创客贴

一、先天性心脏病的治疗

　　一般仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，大多数先天性心脏病患儿随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。

　　目前，针对先天性心脏病的治疗手段包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗。

1、药物治疗先天性心脏病

　　药物在先天性心脏病的治疗中，起到的主要是改善心功能、改善症状、减缓病情进展的作用，可以单独使用，也可以与手术治疗联用。常用的药物包括针对心律衰竭的药物、针对肺动脉高压的药物等。

　　针对心律衰竭的药物包括肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛、正性肌力药物等;

　　针对肺动脉高压的靶向药物包括PDE5I、内皮素受体拮抗剂(ERA)、PGI2类似物等。

2、介入治疗先天性心脏病

　　先心病的介入治疗是经皮穿刺外周血管，在X线透视引导和超声心动图的辅助下，将导管推送至心脏病变的相应部位进行治疗的方法。

　　介入治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

　　先天性心脏病的介入治疗具有创伤小、痛苦少；住院时间短、成功几率高、不需要气管插管麻醉等优点；且不留任何疤痕，达到根治的目的。

3、手术治疗先天性心脏病

　　手术是先天性心脏病主要的治疗手段，手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类：

　　根治手术：可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。

　　姑息手术：仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，可以用于为根治手术创造条件，或用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如体肺分流、双向Glenn、Fontan手术，，如体—肺分流术等。

　　心脏移植：主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

　　选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。

　　正确的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。

　　目前，确定手术时机有几个主要因素：

　　先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度。一般讲，畸形越复杂，对血流动力学影响越大，越应尽早手术治疗。

　　继发性病理改变的进展情况 左向右分流类先心病，应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。

　　根据统计，先天性心脏病95%以上可获得根治，关键是选择合适的治疗方案和治疗时机。

　　而选择何种治疗方法以及什么时候适宜手术应根据病情，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。因此，寻找权威的心脏专科医生十分关键。

二、美国治疗小儿先天性心脏病有何优势——波士顿儿童医院

　　波士顿儿童医院成立于1869年，是美国较早成立的儿童医院之一。150年以来，一直在为儿童疾病治疗而努力，从1947年初次成功缓解白血病到复杂胎儿心脏缺陷的矫正，建树颇多。现今，波士顿儿童医院的科学家们已经获得了两次诺贝尔生理学或医学奖。

　　2022年6月，《美国新闻与世界报道》(U.S.News & World Report)发布了2022-23年度美国儿童医院排行榜，波士顿儿童医院再次位居榜首，实现九次蝉联!

　　其心脏病和心脏外科、胃肠病和胃肠外科、糖尿病和内分泌科、肾科、神经科、骨科、肺病科和肺外科、新生儿科、泌尿外科，多项专科排名全美前三。

　　▲2022-2023年美国儿童医院综合排名，制图：厚朴方舟

三、波士顿儿童医院心脏中心

　　波士顿儿童医院心脏中心是美国权威的儿童心脏中心，治疗团队由500多名专家组成，专科项目近30个，涵盖所有类型的先天性心脏病，包括罕见和复杂的先天性心脏缺陷。

　　波士顿儿童医院心脏中心也是全美第1大的心脏外科中心，每年进行超过1500例手术，手术成功几率在世界范围内名列前茅，手术生存率接近99%。

　　在先天性心脏病治疗领域，波士顿儿童医院拥有美国权威的专家团队，为无数先天性心脏病患儿制定了全球先进的治疗方案。另外，波士顿儿童医院心脏中心十分擅长介入治疗先天性心脏病，许多在其他机构需要进行开胸手术的患儿，在波士顿儿童医院也可以通过介入治疗提高预后效果。

　　多年来，波士顿儿童医院接诊了无数的先天性心脏病患儿，并取得了杰出的诊疗结果，在波士顿儿童医院的努力下，越来越多患有先天性心脏病的儿童保持良好的生存质量，拥有和享受正常的童年生活。

　　厚朴方舟与美国波士顿儿童医院有着深度的合作关系，如果想要预约波士顿儿童医院或想了解更多先天性心脏病治疗内容，可以直接在线咨询医学顾问或拨打免费热线400-086-8008进行咨询。对于刚刚确诊为先天性心脏病的患儿及诊断困难的患儿、目前治疗方案和效果不明显不理想的患儿、多家医院诊断或治疗方案不一致的患者、希望了解更多新的治疗方案、想寻求更先进手术技术、被告知目前国内诊疗技术无能为力的患儿等都可以先通过远程会诊的形式获得波士顿儿童医院的第二诊疗意见，从而有机会获得新的生机。

参考来源：

[1]Global, regional, and national burden of congenital heart disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 - The Lancet Child & Adolescent Health

[2]Congenital heart defects in children - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

[3]刘芳, 赵趣鸣. 先天性心脏病治疗进展 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2019,34 (13): 980-985. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.13.004

[4]Benderson Family Heart Center | Boston Children's Hospital

[5]Best Children's Hospitals 2022-2023: Honor Roll and Overview | U.S. News

[6]光明日报、南宁晚报、北京市心肺血管疾病研究所、北京协和医院

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：美国波士顿儿童医院心外科怎么样-儿童心脏外科的前沿 下一篇：没有了