如果让你一年中六个月工作，六个月休闲旅行，这样的工作你愿意吗?

Dr. Molly Hong就是这样的一位医生。因为我们都是华裔，所以彼此走的很近，十年间相互倾诉很多。她毕业于布朗大学，爱好体育、旅行和美食。

她刚刚独立行医的时候，还是单身，尚未想过会定居在哪里，选择什么样的人生。未婚医生是真正的单身贵族，正如婚前择偶要多点约会一样，她选择了多点执业(locum)。她选择了工作六个月， 然后其余的六个月用来旅行。托这份半工半读职业的福，四年中，她的足迹几乎踏遍了亚洲、南美洲和非洲。她的服饰和思想也充满了各国的风采，令我艳羡非常。我们曾经一起完成了北京奥运的旅程。

另外的一个好朋友，Dr. Mike Mazuik，年龄相仿，因为经常切磋旅行的经验，于是成为挚友。他不想为固定职业所束缚，因此也是选择做locum。这正如他的择偶的标准一样——一定要选择心中完美的那一半。往返美俄二十几次，终于在罗马的机场遇见了那个她。她曾经送给他一张DVD《The 40-Year-Old Virgin》，以确保他生理功能正常。

美国的医生大致可以分成三种执业方式，各有利弊。前列种是长工。长工与医疗机构的关系就是普通的雇主与雇员的关系，随着工作年限、资历增长，长工可以逐渐成为share holder(合伙人)。长工的好处在于能够建立稳定的“客户群”，也就是“回头客”病人。在美国的医生，除了急诊室工作的医生外，基本每个医生都有自己固定的病人。从患者的角度换位思考一下，有哪个病人愿意每次为了看同一个病，都见不同的医生叙述相同的病情、复述相同的家庭病史和既往史?长工们基本一辈子就服务于一家医疗机构，所服务的病人甚至是一家祖孙三四代。长期稳定的医患关系，使得医生对病人必然非常了解，也因此建立良好的医患信任，因而医疗从疾病预防开始就受到全面照顾。这种合作模式下，一旦出现医患纠纷，医院就是医生的坚实后盾，因为医生本身就是医院的一部分，医院会尽力保全医生的名誉。

第二种是合同工。合同工只与医院签定合同，合同期可以是一年，也可以是十几年或者是更长时间。合同期间并不与雇主发生其他的角色变化。美国的合同医生和国内的医生就业模式相似。医生作为高智商工作者，在医院靠手艺和业务挣钱。医生也会有自己相对固定的病人人群，但是由于美国医生受医院能接受的保险公司险种的限制，一旦跳槽去了接受其他保险公司的医院，自己的病人必须跟着更换保险公司，才能继续跟随同一医生。这就使得医生跳槽必然会流失一部分老客户。但是这类医生不能成为share holder，因此会觉得自已并不是医疗机构的主人，经济会有所流失。合同工会有与长工有一样的福利待遇，只是没有决策权。

第三种是Locum(多点执业)。多点执业医生在美国很普遍，就像Dr. Hong和Dr. Mazuik那样，他可以与Locum经纪公司签约，或是完全自立，但不为一个固定的雇主工作，保持自己的独立性。美国医生有时候要休年假、产假，或是其他原因有一段时间不能工作，而医院又不能马上雇到可以代替的医生，因此往往是采取与独立医生合作来弥补断档。自由职业模式已经越来越普及。医生们，特别是刚刚毕业的年轻医生，喜欢的生活方式已经远不同于上一代医生。他们不再花很长时间工作，挣很多钱。相反，他们将Locum职位作为理想的平衡工作和生活的方式。正如《The 4-Hour Workweek》书中所描述的那样，不受空间束缚，想去哪里旅行就出发，工作休闲两不误。独立执业医生都有自己的执业责任保险，一旦发生医患法律纠纷，保险公司会派专业的律师团队为医生辩护。万一败诉，保险公司可以为locum医生支付上达百万美元的赔偿额度。Locum医生一般也没有任何福利待遇，要自己买退休金及医疗保险。

经过长期培训的美国住院医生，每位都有能力独当一面，能够单独行医。因此，美国医生的大自由，就是能够根据他们自己的意愿作出选择。当然，独立执业的医生们都为自己的行为负责，一旦出现医疗纠纷，患者上诉法庭的话，被告将直接由医生本人担当。虽然与其合作的医院以及医疗机构也会有牵连，但是医生的任何行为主要由医生自己承担后果，因此独立医生们对待病患更为负责谨慎。

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