心房颤动(房颤)是临床上较常见的心律失常之一，发病率占总人口的1%~2%。同正常人群相比，房颤具有很高的致死率和致残率，血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因。

房颤患者的卒中风险是正常人的5～6倍，而且随着年龄增长,脑卒中与房颤的关系愈加密切2。因此，预防卒中对房颤患者尤为重要。口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症较有效的方法。

同传统抗凝药华法林相比，新型口服抗凝药物(NOAC)可固定剂量使用，无须监测抗凝活性，与药物、食物相互作用少，具有良好的不受威胁性，为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了新的选择。目前包括直接凝血酶抑制剂(达比加群)、Ⅹa因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班)等新型抗凝药在房颤卒中预防领域已陆续完成相关研究并投入临床使用。

近期发表的一项研究表明，在房颤住院患者群体中，新型口服抗凝药在预防卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)方面正逐步逼近华法林，尽管后者现阶段依然有一定的优势。

研究人员入组了来自美国多家医院的61655例患者，所有患者均存在伴有缺血性卒中或TIA的房颤。患者入院时间为2010至2012年，出院后接受华法林或NOAC(达比加群或利伐沙班)治疗，总体比例分别为华法林88.9%，达比加群9.6%，利伐沙班1.5%。

尽管总体抗凝比例随时间未出现显著变化，但各抗凝方式的相对比例变化较大，在研究期间，NOAC比例从0.04%跃升至16%的高峰。研究者指出，这意味着在总体抗凝比例不变的情况下，更多的患者从华法林转为NOAC。

总之，该研究证实了在真实世界中，NOAC已经被整合入患者抗凝治疗方案，尽管现阶段倾向给予卒中风险低、功能状态好的患者NOAC治疗。

另一项发表在柳叶刀杂志的荟萃分析也证实，NOAC用于房颤患者预防卒中的效果也要优于华法林。

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