大多数情况下，美国治疗膀胱癌是基于肿瘤首次诊断时的临床分期。包括肿瘤长入膀胱壁的深度以及是否存在远处转移。而其他因素，如肿瘤的大小、癌细胞生长的速度以及患者的健康状况，也会影响治疗的选择。

　　图源：cancer.gov

　　1.0期膀胱癌的治疗

　　0期膀胱癌包括非浸润性乳头状癌和扁平非浸润性癌。0期膀胱癌最常采用的治疗方式是经尿道电切术(TURBT)进行电灼治疗，后在24小时内进行膀胱内治疗。

　　0a阶段

　　0a阶段的膀胱癌多不需进一步治疗，每3到6个月进行一次膀胱镜复查即可，以观察癌症复发迹象。

　　对于低级别(生长缓慢)非侵入性乳头状肿瘤，可在手术后几周开始膀胱内化疗。如果癌症复发，可以重复治疗;而高级别(快速生长)非侵入性乳头状肿瘤在治疗后复发的可能性更大，因此手术会重复进行TURBT以确保癌症没有影响肌肉层，后通常使用膀胱内卡介苗注射以预防复发。

　　0期膀胱癌很少需要进行更广泛的手术治疗。部分或完全膀胱切除术仅在存在许多浅表癌或尽管治疗后癌症继续生长扩散时才考虑。

　　0is阶段

　　对于扁平非侵入性膀胱癌，膀胱内卡介苗注射是TURBT后的首选治疗方法。患有这种肿瘤的患者通常每周会接受6次卡介苗膀胱内注射治疗，后期只需3到6个月重复一次卡介苗注射治疗即可。

　　2.I期膀胱癌的治疗

　　I期膀胱癌已生长到膀胱壁的结缔组织层，但尚未到达肌肉层。经尿道切除术(TURBT)通常是该期首选治疗方法，减瘤同时以确定癌症临床分期。

　　低级别膀胱癌患者通常会在几周后进行第二次TURBT。在确定肿瘤被切除后，会进行膀胱内卡介苗注射(首选)或膀胱内化疗。若确定肿瘤未被切除干净，医生则会进行膀胱内卡介苗注射或(部分/全部)膀胱切除术;若癌症是高级别膀胱癌，且肿瘤数量较多或体积较大，美国医生多会推荐患者进行根治性膀胱切除术。

　　图源：cancer.gov

　　3.II期膀胱癌的治疗

　　II期膀胱癌已侵入膀胱壁的肌层。经尿道切除术(TURBT)通常是该期首选治疗方法，减瘤同时以确定癌症临床分期。

　　当癌症侵入肌肉时，根治性膀胱切除术是标准治疗方法,同时清除膀胱附近淋巴结。而当癌症仅发生在膀胱的一部分时，则可进行部分膀胱切除术。

　　根治性膀胱切除术是身体状况不佳无法接受化疗患者的首选治疗方法。但多数美国医生会为患者进行术前新辅助化疗，以缩小膀胱肿瘤，提高患者预后。

　　4.III期膀胱癌的治疗

　　III期膀胱癌已经浸润到膀胱之外，并且可能已经生长到附近的组织或器官和/或淋巴结。但还尚未出现远处转移。

　　美国医生会首先为患者进行经尿道切除术(TURBT)，以查明癌症临床分期和分级。而化疗后进行根治性膀胱切除术(切除膀胱和附近的淋巴结)是标准治疗方法，此期很少进行部分膀胱切除术。

　　术前新辅助化疗可以缩小肿瘤，以及杀死任何可能已经扩散到身体其他部位的癌细胞，以提高患者预后防止转移复发。新辅助化疗对已经扩散到膀胱外的肿瘤有特别的意义。但进行新辅助化疗就意味着会延迟进行手术的时间，期间也会有肿瘤不受控制继续生长的风险。

　　对于某些因严重健康问题而无法进行手术的患者，治疗可以选择包括TURBT、膀胱内治疗、放射、化学疗法、免疫疗法或综合治疗等治疗方法。

　　5.IV期膀胱癌的治疗

　　IV期膀胱癌已经浸润到盆腔或腹壁，可能已经扩散到附近的淋巴结，和/或出现远处转移。

　　若未出现远处转移，患者可以进行化疗、放疗或免疫治疗。当膀胱癌出现远处转移时，化疗通常是首选治疗方法。化疗后若癌细胞减少或消失，则可给予膀胱放射增强或进行膀胱切除术;若癌症仍未受到控制，则可同时进行化疗、放疗或免疫疗法。

　　对于有其他健康问题而不能耐受化疗的患者，可接受放射疗法或免疫疗法。在不进行膀胱切除术的情况下进行尿流改道，以防止或减缓尿液阻塞导致的严重肾脏损伤。

　　6.进展或复发的膀胱癌治疗

　　如果癌症在治疗期间继续生长或在治疗后复发，治疗方案的选择将取决于癌症扩散的位置和程度、已经使用的治疗方法以及患者的整体健康状况等。

　　如非侵入性膀胱癌经常在膀胱中复发。新的肿瘤可能与原始癌症位于同一位置，此时治疗方法通常与首发肿瘤相同。但如果癌症不断复发，则需进行膀胱切除术。对于一些即使使用卡介苗膀胱癌注射治疗也会继续生长的非侵入性肿瘤，并且在不能进行膀胱切除的情况下，美国医生会推荐使用pembrolizumab进行免疫治疗。

　　以上就是美国治疗膀胱癌的具体指南介绍。厚朴方舟多年来一直致力于为国内患者筛选优质海外医疗资源，提供“好、快、省”的一站式专业出国看病服务。有赴美就医需求或想获得更多美国癌症治疗膀胱癌新技术方面的信息，可以在线免费咨询医学顾问，了解更多美国治疗膀胱癌方案、费用方面的内容。

　　参考来源：

　　[1]https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/by-stage.html

　　[2]https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：出国看病：美国如何治疗基底细胞癌--斯坦福医学中心 下一篇：出国看病：美国如何脑动脉瘤？