什么是主动脉瓣狭窄？
术语“狭窄”描述了身体结构内的异常狭窄。因此，主动脉瓣狭窄指的是心脏主动脉瓣的狭窄，位于左心室之间的单向阀 - 将血液推出到体外的泵 - 和主动脉，携带血液的主要血管不同身体的一部分。
 
当小孩患有主动脉瓣狭窄时，构成主动脉瓣的小叶（组织瓣）卡住，不能充分分离。这导致有问题的阻塞增加了左心室的泵送功，并且可能减少通过主动脉瓣离开心室到达身体的血量。这种额外的工作会随着时间的推移而削弱心灵。
 
有些主动脉瓣狭窄的儿童不需要立即治疗，没有外在症状的儿童可以很长时间做得很好，只需要经过护理队的定期监测。然而，主动脉瓣狭窄更严重的儿童可能需要介入导管，瓣膜修复或置换手术。
 
主动脉瓣狭窄如何诊断？
诊断主动脉瓣狭窄通常涉及几个步骤。通常，临床医生首先会注意到你的孩子有心脏杂音，当血液从左心室流向主动脉时，血液会产生一种明显的噪音。
 
在常规体格检查或心电图（心电图或心电图）期间，可用听诊器检测心脏杂音。有时，当孩子被测试或完全治疗另一种情况时，可能会出现杂音。
 
杂音的响度，胸部位置较好听到，它引起的噪音类型（如g or声或吹气声）都会使您的孩子的临床医生更好地了解您孩子心脏问题的性质。
 
虽然考试和心电图可以提示主动脉瓣狭窄的可能性，但是超声心动图是用于确认诊断的确定性测试。
 
您的孩子的临床医生可能会要求做的其他检查，或排除主动脉瓣狭窄的诊断可能包括：
 
胸部x光
心电图  （心电图或心电图）
心导管术
心脏磁共振成像  （MRI）
 
主动脉瓣狭窄有哪些治疗选择？
您的孩子的确切治疗方案将由年龄，主动脉瓣狭窄程度和整体健康状况决定。
 
监控
轻度至中度主动脉瓣狭窄的患儿在短期内可能不需要任何治疗，除了常规监测外。您的孩子的心脏病专家会定期评估您的孩子是否有任何进一步缩小主动脉瓣及相关并发症的迹象。常规监测往往涉及体检和超声心动图。
 
药物治疗
药物治疗不能痊愈主动脉瓣狭窄，但可以帮助治疗特定症状。在某些情况下，您的孩子的临床医生可能会开药，以：
 
帮助心脏保持健康的功能和血流量
控制血压
防止异常心律，称为心律失常
主动脉瓣狭窄患儿也可能需要定期服用抗生素，以预防称为细菌性心内膜炎的感染，即使主动脉瓣已被手术取代。细菌性心内膜炎可能会对心脏及其瓣膜的内壁造成严重损害。即使手术似乎较小或与您孩子的心脏护理无关，您也应该让医务人员在安排医疗程序之前了解您的孩子的主动脉瓣狭窄。
 
如果您的小孩患有主动脉瓣狭窄，但没有其他心脏问题，那么在例行的牙科手术（如牙齿清洁）之前可能不需要抗生素。
 
介入导管/球囊瓣膜成形术
介入导尿是一种微小的创口手术。在导管插入过程中，称为导管的细管从静脉或动脉穿入心脏。这种导管可以用来固定心脏的孔，打开狭窄的通道（如主动脉瓣），并创建新的通道。
 
认识到这种微小的创口治疗的好处 - 减少不适，缩短恢复期，并使用儿童自己的瓣膜，这种瓣膜在手术后会与孩子一起生长 - 波士顿儿童会认为介入导管是选择的主动脉瓣狭窄的一线方法。
 
用于治疗主动脉瓣狭窄的较常见的介入导管手术是球囊扩张，也称为球囊瓣膜成形术。当儿童处于镇静状态时，将一根小的柔性导管插入血管，较常见于腹股沟。使用微小，高度精准的照相机和工具，临床医生将导管引导到心脏内部并穿过主动脉瓣。一旦管子就位，导管权威的放气球囊就会膨胀，这个球囊将主动脉瓣膜拉开，扭转了有问题的狭窄。
 
瓣膜修复或更换手术
对于严重主动脉瓣狭窄的患儿，球囊瓣膜成形术可能无法充分固定狭窄的瓣膜并恢复健康的心脏功能。在其他情况下，随着孩子的成长，先前用一个或多个球囊扩张程序成功治疗的主动脉瓣膜可能再次开始变窄，给心脏增加应变并影响整个身体的血液流动。修复或更换主动脉瓣是治疗这些儿童的下一步。
 
对于所有患者，我们尽全力修复主动脉瓣。这可能涉及传单雕刻（瓣膜成形术）或传单替换。波士顿儿童在主动脉瓣修复方面有着丰富的经验，包括尾崎手术。
 
如果不能修复，心脏外科医生将移除受损的主动脉瓣，并用机械瓣或组织瓣代替。机械阀门在需要更换之前可以维持20年以上。与机械瓣膜相关的血块形成的风险很小，因此通常给孩子开一种血液稀释药物来预防并发症。组织瓣膜不需要使用相同的血液稀释药物，尽管它们可能不会像机械瓣膜那样长。
 
另一种瓣膜置换的选择是用小孩自己的肺动脉瓣代替主动脉瓣（Ross手术）。这种方法避免了血液稀释剂的需要。
 
当需要更换瓣膜时，选择的瓣膜将根据孩子的个人需要和情况而定。所有类型的瓣膜置换手术完成率极高，并发症发生率低。有瓣膜置换手术的孩子可能享受正常，健康的生活，对体育运动或从事其他活动几乎没有任何限制。大多数孩子需要在瓣膜修复或更换手术后的10天内呆在医院一周，并迅速恢复正常活动。

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