美国癌症研究中心前沿公布了两项研究，比较了开放式子宫切除术与微小的创口子宫切除术对于早期
宫颈癌治疗的差别。宫颈癌俗称“女性杀手”，宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。我们来看下这两项研究有什么新的帮助：
德克萨斯大学MD安德森癌症中心及其同事的研究人员发现，接受微小的创口根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的女性患者的结果比接受腹部“开放式”根治性子宫切除术的女性更差。两项研究发现，微小的创口手术与较高的宫颈癌复发率和较差的总体生存率相关。研究作者表示，这些研究结果已经改变了MD安德森的护理，并可能改变其他医院的护理。这些研究于2018年10月31日在新英格兰医学杂志上发表。
大多数患有早期宫颈癌的女性接受了根治性子宫切除术，这可以切除子宫，子宫颈和附近组织，作为治疗的一部分。开腹手术是通过腹部大切口完成的，通常需要在医院进行数天的恢复。微小的创口手术是通过使用相机和长仪器的几个小切口完成的，有时使用固定医疗工具的机械臂。在过去十年中，这种手术变得越来越普遍。到2013年，近60％的根治性子宫切除术是微小的创口的。微小的创口根治性子宫切除术的恢复时间较短，患者通常在手术当天或当天回家。
研究1：随机对照III期临床试验
靠前项研究在13个国家的33个癌症中心随机分配了631名女性，患有1A或1B期宫颈癌，接受微小的创口手术或开放手术。该试验旨在比较手术后4。5年的无病生存率。这是治疗结束后患者不再显示癌症体征或症状的时间长度。研究人员较初计划将740名女性纳入其中，但当他们了解到接受微小的创口手术的女性复发率较高，无进展生存期较差以及整体生存率较差时，她们很早就停止了这项研究。
微小的创口手术4。5年无病生存率为86％，开放手术为96.5％。
微小的创口手术的3年总生存率为93.8％，开放手术为99％。
“直到现在，数据主要集中在手术结果和之后的一段时间，例如患者的恢复，住院时间，输血需求以及整体恢复功能性日常活动，”研究负责人Pedro Ramirez博士说。“我们的研究是靠前个前瞻性地比较两种手术方法并评估肿瘤学结果，包括无病生存率和总生存率以及复发率。”
研究2：回顾性流行病学研究
第二项研究分析了来自两个大型癌症数据库的数据，以比较接受两种手术类型之一的早期宫颈癌妇女的生存率。研究人员查看了国家癌症数据库，其中包括美国1500多家医院中约70％的新诊断癌症病例，以及国家癌症研究所的监测，流行病学和较终结果（SEER）数据库，该数据库提供癌症统计信息。该研究包括1,236名接受开放手术的女性和1,225名接受微小的创口手术的女性。
该分析还发现，在早期宫颈癌患者中，微小的创口手术与开放手术相比，总体生存率更差。
在45个月的中位随访中，微小的创口手术女性的4年死亡率为9.1％，开放手术为5.3％。
采用微小的创口手术恰逢2006年至2010年期间该人群中4年相对生存率每年下降0.8％的开始。
“我们的研究还发现，与开放手术相比，微小的创口手术增加了接受早期宫颈癌根治性子宫切除术的女性的死亡风险，”研究负责人J. Alejandro Rauh-Hain博士说。“鉴于这两项研究，我们认为我们不能再为早期宫颈癌患者介绍微小的创口根治性子宫切除术。”
Rauh-Hain说，这项研究没有解释为什么微小的创口手术与更差的生存率有关。他说，需要更多的研究来了解生存差异的原因。
关于研究结果
在随后的社论 阿曼达N.推子，MD，从医学的约翰霍普金斯大学表明，直到进一步的细节不知道“......医生应该特别小心，律师他们对这些集体的研究结果的患者，以及评估每个女人的个人风险和收益与开放性根治性子宫切除术相比，微小的创口方面。“费德称结果令人惊讶和惊人。她写道，“部分解释为什么这些结果如此引人注目，以前的研究主要集中在手术而不是临床结果上。”
然而，费德说，一些女性仍可能从微小的创口手术中受益。她指出，没有患有IA2期疾病的患者和只有一名患有IB1期1级疾病的患者在临床试验中复发。此外，在两项研究中，
肿瘤大小小于2 cm的女性在微小的创口手术中的结果比开放手术更好。
希望在
宫颈癌治疗上能有更不受威胁有效完全的解决办法。
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