青少年特发性脊柱侧弯约占学生总数的0.5％～3％，其中约10％需要外科矫正[1]。传统的脊柱侧弯融合手术不仅在术中存在更大风险，而且术后会对脊椎和相邻关节有持续性的损伤。麻省总医院的骨科脊柱和脊柱侧弯外科医生John T. Braun教授创立了一种新的非融合的低侵袭治疗方法——前路锥体栓系手术（AVBT），并于2019年获得了FDA的批准。该方法可以避免脊柱融合术产生的后遗症，同时限度保留脊柱功能。

　　▲前路锥体栓系手术（AVBT）的开创者John T. Braun教授

前路锥体栓系治疗利用到一种脊柱生长调节装置，即脊柱前路螺丝钉拴系系统。使用这种治疗方法，可以利用患者的自然生长来作为矫正机制，由自身骨骼生长所驱动的即时主动矫正和持续被动调节。可大程度减轻甚至消除脊柱功能丧失和相邻关节损伤等与脊柱融合术相关的问题。

具体来说就是从侧面将锚和螺丝钉放入椎体的凸侧弯曲处。将聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）张力带固定在椎体螺丝钉上，并连接要矫正的脊柱水平。这种横跨椎体凸侧弯曲处的侧向张力带能够让外科医生立即制造压力，从而矫正部分弯度。在之后的脊柱生长期中，张力带要么停止作用，要么继续调整脊柱弯度。

目前可以进行前路锥体栓系治疗的进行性特发性脊柱侧弯患者需满足如下条件：

1、骨骼发育未成熟

2、需要手术治疗来获得或保持适当的脊柱弯度

3、主要Cobb角在30°-65°

4、骨质结构尺寸足以让螺丝钉固定

5、无法忍受支具磨损或支具治疗失败

这种非融合弯度矫正技术的好处之一，就是降低手术风险。与传统的融合术相比，该手术仅需要几个1.5-2cm的创口，更小限度地破坏机体组织。而融合手术需要在脊柱开一个8-14英寸的创口，然后进行关键的解剖、去皮和烧灼，利用移植骨将脊柱的关节融合为一体，形成固定的脊柱。同时非融合手术失血量也显著减少，患者平均在4.4天后出院，接受融合术的患者则为6.2天。

接受前路锥体栓系手术患者临床结果显示，在术后两年内，Cobb角从平均46.8°转变为平均21.3°。非融合矫正手术不仅能够调节脊柱弯度，同时能保留生长、运动和其他脊柱本身功能，还会带来许多其他好处。而融合手术对脊柱的长期影响非常显著。

注：医生利用Cobb角——一种射线和手工测量的方法来确认脊柱弯曲的严重程度。Cobb角小于25°判断为轻度，25°至40°判断为中度，超过40°为严重侧弯。

　　▲图源：麻省总医院

明尼苏达州脊柱基金会发布在《脊柱》上的一项研究结果显示，接受传统融合手术的患者术后侧屈能力降低了20%-60%，并且由Katharina Schroth脊柱畸形中心发表在《脊柱侧弯》杂志上的研究表明，传统融合手术还有长期的相邻关节损伤风险，导致在青春期早期接受融合手术的患者可能要忍受数十年的疼痛，并接受额外的手术治疗，严重影响患者的生活质量。

前路锥体栓系手术方式是一个单一、明确的干预措施，让患有脊柱侧弯的孩子能够治疗自己的疾病，并带着强壮、健康的脊柱迈入成年期。有需求的脊柱侧弯患者可以在线咨询医学顾问，厚朴方舟专注海外医疗，可以快速便捷的预约到知名专家的会诊与治疗，提供一站式海外就医服务。希望了解更多有关美国麻省总医院脊柱侧弯栓系手术的患者和家属，可以拨打热线电话400-086-8008联系我们。

审核：麻省总医院

参考来源：

[1]Parent S， Newton PO， Wenger DR． Adolescent idiopathic scoliosis：etiology， anatomy， natural history， and bracing ［J］． Instr Course Lect， 2005，54：529－536．

[2]美国麻省总院官网https://www.massgeneral.org/cn/news/orthopaedics/spinal-tethering-device-revolutionizes-scoliosis-treatment-cn

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