每年美国癌症协会(ACS)都会预估美国新发癌症病例和死亡人数，并汇编基于人口的癌症发生率和结果的新数据。2023年，新的研究报告发表在“神刊” CA：A Cancer Journal for Clinicians 上。报告指出，2023年，癌症死亡率总体下降了33%，预计避免了380万人死亡。

一、癌症死亡率持续下降

　　研究指出，2023年美国预计将出现1,958,310例新癌症病例和609,820例癌症死亡病例。

　　男性常见的癌症类型为前列腺癌、肺癌和结直肠癌;女性常见的癌症类型为乳腺癌、肺癌和结直肠癌。男性死亡人数多的癌症类型为肺癌、前列腺癌和结直肠癌;女性为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。

　　▲图源：参考来源[1]

　　另外，研究指出，所有癌症的5年相对生存率从1970年诊断的49%增长到2012年至2018年诊断的68%;自1991年以来癌症死亡率总体下降了33%，这意味着与预期相比，有近380万癌症患者免于死亡。

　　另外，癌症死亡率下降的速度也在逐渐增加，从1990年代的每年约1%缓慢加快到2000年代的每年1.5%，再到2015年至2020年的每年2%。在所有癌症类型中，肺癌的死亡率下降明显，男性肺癌死亡率从1990年到 2020年下降了58%，女性肺癌死亡率从2002年到2020年下降了36%。

　　除此之外，研究针对肺癌、前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌和儿童及青少年癌症等美国常见癌症类型进行了详细分析。

1、肺癌

　　肺癌是癌症死亡的首要原因。在2020年记录的癌症死亡人数中，肺癌是50岁及以上男性和女性癌症死亡的主要原因，造成的死亡人数远远超过乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌的总和。

　　自2006-2007年以来，肺癌发病率稳定下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。从1990年到2020年，男性肺癌死亡率下降了58%;从2002年到2020年，女性的肺癌死亡率下降了36%。

　　肺癌所有阶段的3年相对生存率从2004年至2006年的22%增加到2016年至2018年的33%，非小细胞肺癌的进展(从25%增加到38%)远远超过小细胞肺癌(从9%增加到12%)。

　　早期肺癌检测、外科手术的进步、更精准的病理分期以及肺癌靶向免疫药物的发展使得肺癌生存率提高。

2、前列腺癌

　　2023年预计男性诊断出的常见癌症中仅前列腺癌就占诊断的29%。从2007年到2014年，前列腺癌的发病率下降了约40%，原因是通过PSA检测诊断局部肿瘤的下降。

　　美国预防服务工作组(USPSTF)在2008年建议对75岁及以上的男性进行筛查后其患病率下降，随后2012年对所有男性进行筛查。基于早期前列腺癌筛查的同时减轻过度诊断和过度治疗，在2018年USPSTF建议对于55-69岁男性使用分子标志物和磁共振成像靶向活检进行更有针对性的筛查。

3、乳腺癌

　　自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率每年约0.5%缓慢增加，这一趋势部分归因于生育率的持续下降和超重的增加。

　　女性乳腺癌死亡率在1989年达到顶峰，此后下降了43%，原因是通过乳房X光检查和提高认识的早期诊断，以及治疗的改善。

　　近年来，乳腺癌死亡率的下降速度有所放缓，从1990年代和2000年代的每年2%至3%下降到2011年至2020年的每年1%。

4、结直肠癌

　　结直肠癌发病率在男性及女性中均位于第三位，并且是癌症死亡的第二大常见原因。自1980年以来，男性的死亡率下降了55%，自1969年以来女性下降了61%。1969年之前，女性的结直肠癌死亡率一直在下降，但早期的数据年份并不排除小肠癌的死亡。

　　在近十年(2011-2020年)中，结直肠癌死亡率每年下降约2%。然而，年轻人死亡率上升;从2005年到2020年，50岁以下人群的结直肠癌死亡率每年上升1.2%，50-54岁人群的结直肠癌死亡率每年上升0.6%。

　　因此，有效预防年轻人罹患结直肠癌，提高年轻人结直肠癌根治几率是未来关注的重点!

5、儿童和青少年癌症

　　在美国，癌症是1-14岁儿童中第二常见的死因，仅次于事故，并且是青少年(15-19岁)中第四大常见死因。

　　到2023年，估计有9910名儿童(从出生到14岁)和5280名青少年(15-19岁)将被诊断出患有癌症，分别有1040名和550名将死于这种疾病。也就是说，大约每260名儿童和青少年中就有1名将在20岁之前被诊断出患有癌症。

　　白血病是常见的儿童癌症，占病例的28%，其次是脑和其他神经系统肿瘤(26%)，其中近三分之一是良性或边缘恶性。

　　随着CAR-T、靶向治疗等创新方案的出现，让白血病的死亡率直线下降。从1970年到2020年，儿童和青少年白血病死亡率分别下降了84%和75%。在过去4年中，儿童急性淋巴细胞白血病的缓解率已达到90%-100%。

　　根据神刊CA的数据，不难看出，随着医疗技术的不断提升以及人们体检意识的提高，癌症的死亡率正在稳步下降。

　　在癌症治疗领域，美国凭借推广早诊早治、创新方案的获批神速、重视多学科诊疗等，已经成为肿瘤患者出国就医的优选。

　　在刚刚过去的2022年中，美国已经批准了超过28款创新方案，包括靶向，免疫检查点抑制剂，过继性细胞免疫治疗等等，覆盖了常见的十大实体瘤及血液肿瘤类型，为无数癌症患者带来了新的希望。

二、哪些患者适合赴美就医美国看病?

　　长期患病，国内经过多家医院检查仍然不能确诊的患者;

　　1、被诊断患有严重疾病(如肿瘤、冠心病等)，想寻求更有效的治疗;

　　2、被诊断患有罕见或者疑难杂症的患者;

　　3、国内医生建议需要采取手术或其他创伤性治疗，风险较大、顾虑较多的患者;

　　4、目前的治疗的效果不理想或不明显;

　　5、目前的治疗产生很大副作用，无法耐受;

　　6、追求更好的治疗环境、更好质量和更全面的护理。

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参考来源：

[1]Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763. PMID: 36633525.

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