近日肺癌围手术期免疫治疗出现新进展。美国癌症研究协会(AACR)年会中，研究人员公布了一项新的临床研究(AEGEAN研究)数据，初次证实了度伐利尤单抗(Imfinzi，Durvalumab)作为新辅助+辅助治疗用于可切除早期(IIA-IIIB期)非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性。

　　▲图源：创客贴

一、肺癌围手术期免疫药物度伐利尤单抗效果

　　此次研究共纳入802例患者，所有患者随机接受度伐利尤单抗联合化疗或安慰剂联合化疗术前新辅助治疗，以及度伐利尤单抗或安慰剂术后辅助治疗。

　　研究结果显示，与对照组相比，“新辅助免疫治疗+手术切除+术后辅助免疫治疗”方案可以显著改善病理完全缓解(pCR)率(度伐利尤单抗组为17.2%，对照组仅为4.3%)，33.3%的患者达到病理学缓解(MPR， 10%的活肿瘤细胞)，对照组仅为12.3%。

　　度伐利尤单抗组将疾病进展、复发或死亡风险降低32%，1年无事件生存率(EFS)为73%，2年为63%，而对照组1年EFS率为64%，2年为52%。

　　此外，度伐利尤单抗组实现R0切除的患者比例更高，度伐利尤单抗组为94.7%，而对照组仅为91.3%。

　　总而言之，度伐利尤单抗联合化疗作为非小细胞肺癌的围手术期治疗可以显著提高患者的R0切除率，改善患者的预后，为患者带来更大的临床获益。

二、非小细胞肺癌围手术期免疫治疗

       目前，非小细胞肺癌主要的手段仍然是手术切除。但是对于中晚期非小细胞肺癌，可能由于肿瘤大小、位置等因素无法手术清除肿瘤，围手术期治疗为中晚期肺癌患者的根治带来可能。近年来，已有多项研究证实，免疫治疗作为围手术期治疗可以提高中晚期肺癌的根治几率。

　　围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，围手术期治疗包括术前新辅助治疗及术后辅助治疗。

　　此前，已有两款免疫药物分别获批用于非小细胞肺癌的术后辅助治疗和术前新辅助治疗：

　　1

　　2021年8月，美国FDA已授予其重磅PD-L1抑制剂Tecentriq(atezolizumab)优先审评资格，作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术和含铂化疗后的辅助治疗[2]。Tecentriq是第1个在早期肺癌辅助治疗中获得阳性3期结果的癌症免疫治疗。研究显示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位随访32.2个月后，与标准治疗相比，Tecentriq将疾病复发或死亡风险降低了21%;中位无病生存期延长了7个月(42.3个月 vs 35.3个月)。

　　2

　　2022年3月，美国FDA批准重磅PD-1抑制剂Opdivo(nivolumab，纳武利尤单抗)与含铂双药化疗联用，作为新辅助治疗可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者，无论患者PD-L1表达情况如何。研究结果显示，Opdivo作为新辅助治疗可以显著延长生存期(31.6个月 vs 20.8个月)，提高病理完全缓解率十倍以上(24.0% vs 2.2%)[3]。

　　总而言之，围手术期免疫治疗的出现为中晚期肺癌患者带来了根治可能。但是，不同肺癌患者病情不同，身体情况不同，能否通过手术获益还需要由手术经验丰富，技术娴熟的肺癌外科治疗专家综合评估患者的病情来确定。

　　铃木健司教授作为国际权威的肺癌外科治疗专家，拥有至高肺癌5年生存率达到98%、ⅢB期肺癌患者五年生存率高达40%(日本ⅢB期肺癌整体五年生存率22%)，平均术中死亡率为0.3%(日本术中死亡率0.9%，美国3%)，出血量低至3ml的傲人成绩，挽救了无数肺癌患者的生命。

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       肺癌围手术期免疫治疗度伐利尤单抗效果显著，肺癌手术成功与否除了围手术期的规范治疗外，手术专家的经验技术也尤为重要，如果您或者身边的朋友也正遭遇着肺癌的威胁或困扰，希望快速预约国际美国、日本肺癌专家，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]John VH, David H, Tetsuya M, et al. AEGEAN: A Phase 3 Trial of Neoadjuvant Durvalumab + Chemotherapy Followed by Adjuvant Durvalumab in Patients with Resectable NSCLC. 2023 AACR CT005.

[2] FDA Grants Priority Review to Genentech’s Tecentriq as Adjuvant Treatment for Certain People With Early Non-small Cell Lung Cancer

[3]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

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