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美国的医疗保险制度怎么样?
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2014-07-31 作者:厚朴方舟
美国的社会保障体系由两大类组成,社会保险体系和福利补助体系。
社会保险体系主要有:
联邦政府的社会不受威胁金体系;税收辅助的雇主养老金计划;税收优惠的个人养老金计划;由联邦政府推行州政府为主导的强制性失业保险;商业性的医疗保险。
(一)、社会不受威胁金体系
社会不受威胁金体系(SOCIAL SECURITY BENEFIT)属于社会公共保险,是退休金,遗属福利,医疗照顾和残障照顾的统称。
美国社会不受威胁金的资金来源于社会保障税,社会保障税目前以雇员收入的15.3%征收(其中包括自己的社安税12.4%和医疗援助款2.9%),其中一半是由雇员出,一半是由雇主出。纳税额设定雇员收入较高额,超过部分不征税。
1.社会不受威胁金-退休金:
(A.)享受退休金的相关条件
(A-1)缴纳社安税必须达到较低限的40个季点;法定退休年龄为67岁,但可以提前退休也可以延迟退休。
“季”-季节,“点”-一个季节的纳税工资额。40个季点是以达到较低的应税工资额和不短于10年的工作经历联合计算的,所以40个季点可以是阶段性工作及收入的累计;
可以提前退休,年满64周岁可以提前退休或一面工作一面领社安退休金,但只能领取正常退休金的80%,65岁退休者领取86.33%,66岁退休者领取93.66%,67岁退休可以领取全额退休金。
可以延期退休,在67至70岁之间每推迟一年,增发退休金1%。
(A-2)领取社会不受威胁金的身份
合格的合法居民才能领取,不合格的居民-例如逾期居留者,即使交足了社会不受威胁税,也不能领到或继续领取社会不受威胁金;
退休的长久居民如居住在美国以外,则必须每六个月回美一次,每次在美国居住一个月以上才能继续领取。
(B.)社会不受威胁福利不体现“多交多得”原则
即不管你平时交纳税收的多少,退休时只按年龄和工作年限领取福利,即无论你的工作薪资是多少,你的社安退休金是一样的。
(C.)退休者配偶的退休金
配偶无工作或有工作但不符合领取退休金条件的,可领到配偶一半的退休金;配偶有工作并符合领取退休金条件的,可领取自己的退休金,也可领到配偶一半的退休金,两者可就高选择。
2.社会不受威胁金-遗属福利
领取退休金的遗亲可以享受遗属福利。配偶达到退休年龄,可拿对方退休金的一半,自已有退休金的,可就高选择。遗亲不到退休年龄,但有18岁的子女或19岁读高中的子女或21岁读大学的子女,均可拿到保障福利金。但若无孩子,又不到退休年龄,则不能享受遗属福利。
3. 社会不受威胁金-医疗照顾
社会不受威胁金-医疗照顾是一种国家的基本免费医疗照顾,为到法定退休年龄的老年人提供的是医疗保险medicare。
4.社会不受威胁金-残障照顾
18岁一下的残障儿童和18岁以上的残障成人均可以享受社会不受威胁金-残障照顾。
一般残障成人只要累计拥有20个季点即可领取社会福利,但年龄越小,点数也要求较低,如24岁之前发生残障,点数只要达到6个点即可享受社会福利。
根据工作鼓励法,残障人员在工作的同时仍可以享受社会不受威胁金-残障照顾
(二)税收辅助的雇主养老金计划
雇主养老金计划的基本模式是Defined Contribution,它的特点是为雇员建立账户,由雇主和雇员根据双方的约定共同按期注入资金进行积累、投资,政府对此免征个人所得税;雇员退休后,账户中的本金及投资收益归雇员所有,领取养老金时再根据税法征收个人所得税。
(三)税收优惠辅佐的个人养老金计划
这是个完全由个人决定是否参加的计划,不论是否参加其他养老金计划,所有70岁以下的有收入者都可以开设个人退休账户。政府对个人开设退休账户提供税收优惠。
(上述无论是雇主养老金计划还是个人养老金计划,都有政府以税收制度为核心的政策调控,资金由民间基金经营机构通过市场竞争机制自行组织管理,政府负责外部的监督机制。)
(四)强制性的失业保险
联邦政府社会保障法鼓励各州建立失业保险制度,收税的税率及计税的较高工资额可由各州自己确定,除个别州外,失业保险税由雇主负担。但 对不建立失业保险制度的州,联邦政府将通过“法”对其实行“税罚”,税罚税率将比规定税率翻一番还多。
失业救济金的发放不是面对所有的失业人员,而是“按条件发放”。自动离职者、因过失被开除者,均不能领取失业救济金。
失业救济金的发放数额以失业人员前一年较高工资季度的收入作为依据,大约为其50%-60%。各州对于领取失业保险金的时间规划不一,一般为半年,也有一年的,较长不得超过二年。
(五)商业性的医疗保险
美国的医疗保险事业比较发达,医疗保险种类极多,数千家保险公司中的每一家都能提供许多种医疗或健康保险,根据你的投保种类可以享受部分保免或全部保免(包括投保人此生的全部费用和照顾他一生的家庭护理人员的费用)。
福利补助体系:
是指由政府提供的带有社会救济性质的现金和实物补助。福利补助的经费来源是政府的一般收入。
福利补助共有70多项,分为两大类:困难家庭补助和享有某些权益的社会福利补助。
(一)困难家庭补助
困难家庭补助主要包括适合低收入家庭的低收入津贴(包括抚养未成年子女家庭补助;补充保障收入;食品券和儿童营养项目)、公共医疗补助、一般援助和住房补助。
1.抚养未成年子女家庭补助
美国政府为有小孩的低收入家庭提供的低收入津贴,这个津贴为了鼓励大家工作,采取了特别的计算方法。家庭收入从零开始增加时,津贴也增加;收入在一个设定的适合当时收入水平的区间段时,津贴较高;然后津贴随收入的增加而减少到零。儿童营养项目是由抚养未成年子女家庭补助派生的。
2.补充保障收入、一般援助和食品券
补充保障收入、一般援助和食品券是提供给低收入者、67岁以上老人和残障人士的现金补贴和专门用来购买食品的补贴券。
3.公共医疗补助
公共医疗补助是提供给残疾人和低收入的医疗补助(medicaid)。申请者要提供各种文件,包括家庭收入、财产、住房条件、亲属关系等各项资料。
4.住房补贴
住房补贴的对象是低收入家庭,标准由各个州自行规定。凡是双亲家庭或单亲家庭年收入低于规定的标准,就有资格申请政府的住房补贴。
(二)享有某些权益的社会福利补助
此项社会福利补助主要是指对接受高等教育的人提供的高等教育补助。
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