较近，海外医疗服务机构厚朴方舟小编根据美国癌症研究所(National Cancer Institute，NCI)出版的《宫颈癌患者手册》(后文简称手册)，发现中美医生在肿瘤科普和治疗上，存在着巨大区别——这是我们这些一直接受中国医学教育的医生，在平时的诊疗过程中不能体会的。

通俗易懂、细致入微的科普

手册中，有专门站在患者角度解释的各类名词解释，以及对治疗可能带来的不良后果的说明，比如子宫颈、放射治疗、HPV病毒和X射线等。

MRI: A powerful magnet linked to a computer makes detailed pictures of your pelvis and abdomen。翻译过来就是：连接计算机的一个强大的磁铁，能拍摄一系列颈部、胸部或者腹部的详细照片。

翻译后的结果有些不敢相信，MRI会单独名词解释，而且解释得如此简单通俗。平日我们会跟患者强调做这个检查的必要性，但是很少解释这个检查是什么。

所以患者即使做过许多检查，不会知道MRI就是核磁共振，也分不清X线片、CT、MRI之间的区别。如果再来个平扫和增强，患者更是雾里看花。

又比如：

External radiation therapy: A large machine directs radiation at your pelvis or other areas with cancer。(外照射放疗的解释)

Rectum: The last several inches of the large intestine closest to the anus。(直肠的解释)

这本患者手册的细致程度可见一斑。

完整的治疗团队

手册中有一个重要的概念，是Health Care Team，在这里姑且翻译成健康保健团队(以后简称团队)。

宫颈癌患者的治疗团队有数名医生，分别来自妇产科、肿瘤内科、放射科等，还包括肿瘤科护士、营养师和心理咨询师。

而目前国内，大部分肿瘤医院通过多学科咨&&询(MDT)，外科、化疗和放疗能很好协作。但是，我们很少会请营养师和心理咨询师的介入。

营养师做什么?

手册里面有专门一节「营养」，指导肿瘤患者治疗前后和期间的饮食，提供有效的意见和食谱，为患者饮食指点迷津。

而在国内，有些患者受习俗影响，治疗后迷信民间「不能吃发物」的说法，拒绝各种优质蛋白质的摄入。肿瘤本身是消耗性疾病，没有营养的支持，治疗将大打折扣。

心理咨询师做什么?

手册里面无时不刻提醒患者，治疗任何决策的选择、治疗带来的任何不适和不良反应，都可以随时跟团队商讨。而肿瘤治疗，十分容易带来心理上的压力，比如宫颈癌放疗后阴道引起狭窄，为性生活带来的不适感和心理焦虑。

而缓解这些压力，正是心理咨询师的职责。

有资料显示：75%的癌症患者伴有明显焦虑和抑郁，没有得到任何心理咨询和治疗。约接近一半的癌症晚期患者有过自杀意念。当内心压力得不到及时排解，慢慢积蓄，患者就会产生轻生的想法。

在国内曾经就有这样的案例：癌症复发的患者，心理压力特别大，前列次自杀未遂，第二次自缢在病房的窗户上。这也反映出我们在对肿瘤患者的心理疏导上，存在着种种不足。

所以，面对肿瘤患者，不应止于生理上的治疗，心理上的治疗同等重要。

Second Opinion

「Second Opinion」是患者在治疗前，可以在团队协助下，寻求当地医疗组织或专家教授，获取肿瘤的诊断、分期和治疗方案的二次意见(或补充性意见)。

二次意见的治疗方案可能与初诊的治疗方案相同，也可能不尽相同。

寻求二次方案，尽管要花费一定的时间和精力，但是收益十分明显——患者对自己的病情、治疗方案更加了如指掌。

二次意见的获取，也是得到患者主管医生肯定的，而且这些花费都有保险公司承担。

因为，二次意见对医生也一种很好的保护。医学不可控的因素太多，已经经过了两个专家团队的保驾护航的方案，会可靠得多。即使出现「万一」，治效果果不满意，医生和患者都至少多了一个慰藉的理由，也更容易接受。

而在国内，类似的制度，是主管医生主导的咨&&询。如果患者私自联系其他专家，可能会被视为「不信任主管医生」的表现。

给我们的启发

无论是科普还是治疗，这份手册，都体现了一个较主要的原则：以人为本。

患者对我们不信任，很多时候源于我们解释不够。而我们解释得不够，可能是缺少权威的解释材料，更可能是临床工作压力过大，缺少详细解释的时间。

而NCI恰好提供了这样一个解决方案：为每一个瘤种，都精心打造了上万字、详细的患者手册，患者看得明明白白，医生也不必耗费过多口舌。

多一点点解释，就少一点点矛盾。在医患关系越来越紧张的今天，我们都可以做出一点努力。

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