出国看病服务机构厚朴方舟前沿消息。一项发表在《美国医学会杂志》上研究表明，从1988年至2014年，美国罹患糖尿病的成年人中，糖尿病肾病总患病率没有显著变化，而白蛋白尿发病率有所下降，估计肾小球滤过率下降的发生率则有所增加。

糖尿病是全球慢性肾病的较常见原因，它会导致多种并发症，其中包括终末期肾病、心血管疾病、感染和死亡。在糖尿病或糖尿病肾病(DKD)的情况下，慢性肾病在临床上表现为白蛋白尿(尿液中蛋白过多)，肾小球滤过率(GFR;这是对肾功能的检测指标)降低，或两者兼有。人口与治疗的改变可能会影响糖尿病肾病的发病率和临床表现。

华盛顿大学西雅图分校的Ian H. de Boer，M.D.，M.S.和同事对6251名糖尿病成人患者的数据进行了分析，这些病人在1988年至2014年参加了“全国健康和营养调查”。

研究人员发现，任何糖尿病肾病(被定义为持续性白蛋白尿、持续性估计(e)GFR下降，或两者兼有)的发病率都没有随着时间发生明显改变，即从1988-1994年时的28%至2009年-2014年时的26%。然而，随着时间的推移，白蛋白尿的发病率则呈进行性下降：从1988-1994年时的21%下降至2009-2014年时的16%。相反，eGFR降低的发生率则有所增加：从1988-1994年时的9%增加至2009-2014年时的14%，eGFR严重降低也呈类似模式。

研究人员注意到了因年龄和种族/族裔而呈现的白蛋白尿趋势的显著异质性：仅在不到65岁的成年人和非西语裔白人中观察到白蛋白尿发生率的下降，而GFR下降发生率的增加则不因年龄或种族/族裔而呈显著差异。在2009-2014年间，罹患糖尿病的成年人中大约有820万人有白蛋白尿、eGFR降低或两者兼有。

随着时间的推移所观察到的白蛋白尿发病率的下降或可归因于给予糖尿病治疗(如给予降糖药、肾素-血管紧张素-醛固酮系统[RAAS]抑制剂和他汀类药物)比例的增加。尽管eGFR降低发生率增加的原因无法从这些数据中看到结论，但RAAS抑制剂的血流动力学影响及血压控制的改善有可能促成了eGFR的下降。另外，罹患糖尿病时间的增加可能促成了肾脏损害。

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