诊断:以下测试用于鉴定Merkel细胞癌,并确定其阶段(疾病进展的程度)。
活检
在这个过程中,全部或部分肿瘤被手术切除,以供病理学家检查。纪念斯隆凯特林使用先进的病理技能 - 包括在电子显微镜下检查肿瘤细胞或研究细胞中的蛋白质,以做出准确的诊断。如果检查对于癌症呈阳性,则整个肿瘤以不受威胁边缘(额外的皮肤)被去除。
哨兵淋巴结活检
这种低风险程序包括在肿瘤部位注射放射性物质,其中淋巴液将其携带到前哨淋巴结 - 癌细胞将扩散的前列个淋巴结。例如,腿的肿瘤通常首先传播到腹股沟。然后去除前哨淋巴结并检查以确定是否存在癌细胞。如果活组织检查显示癌症已经扩散到前哨淋巴结,手术可能需要移除受影响的淋巴结。
CT或PET扫描
整个身体的诊断成像通常在具有大(2厘米以上)的Merkel细胞肿瘤的患者中进行,或者如果有证据显示癌症已经转移到淋巴结。这些成像测试可以帮助确定疾病是否已经扩散到身体的其他区域。它们还可以帮助排除小细胞
肺癌 - 一种外观相似的神经内分泌肿瘤,特别是如果没有发现原发性皮肤肿瘤。
胸部X光片
胸部的诊断成像也可用于排除小细胞
肺癌,并可用于确定默克尔细胞癌是否已经扩散。
治疗
梅克尔细胞癌是高度可治疗的手术和非手术治疗,特别是如果早期发现。治疗通常是高度个性化的,取决于患者的一般健康状况,以及肿瘤的位置,大小,深度和扩散程度。
患有Merkel细胞癌的患者通常首先用手术治疗。患有更晚期疾病的患者可能会接受辅助(额外)治疗,如放射治疗和化学治疗方法,或替代手术。
手术
去除肿瘤的手术是默克尔细胞癌较常见的治疗方法。外科医生通常也会消除肿瘤周围高达1英寸的正常皮肤的不受威胁边界,并且通常也会消除潜在的脂肪和纤维组织,以确保所有的癌细胞被去除。这通常与前哨淋巴结活检结合进行,以确定癌症是否已经扩散到区域性淋巴结。如果肿瘤小,并且可以去除大面积的皮肤和软组织,手术可能是所需的专门治疗方法。肿瘤无淋巴结转移的患者的长期存活或五年生存率高于60%。
手术切除附近的淋巴结,通常随后进行放射和化学治疗方法,也可能需要在肿瘤区域分布的患者身上。超过一半的患者发现传播到淋巴结。
放射治疗和化疗
局部放射治疗通常用于在手术后破坏任何剩余的癌细胞以去除默克尔细胞肿瘤。辐射也有时用于治疗手术切除淋巴结周围的区域。辐射治疗能够向癌细胞提供能量波或粒子流的穿透束,并且肿瘤周围的边缘较小。辐射治疗也可用于治疗由于健康不良或其肿瘤位置不适合手术的患者,或治疗在初次治疗后返回的肿瘤。
化疗是手术后的另一种治疗方法。用于小细胞
肺癌的相同的铂基化学治疗方法可用于已经扩散到淋巴结的Merkel细胞癌。肿瘤扩散到身体的远处或在初始治疗后返回的患者也可以用化学治疗方法治疗。
有些大的Merkel细胞肿瘤(大于2厘米)或淋巴结受累的患者可能会介绍新辅助化疗(术前给予化疗)。然而,在采取此步骤之前,需要考虑确保接受化疗治疗的患者仍然健康,以便随后进行手术或放射。
虽然默克尔细胞癌罕见难以研究,但研究人员继续评估使用放射治疗和化学治疗方法治疗患者的权威方法。
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