加州大学旧金山分校医学中心(UCSF Medical Center),因其创新性的病人护理、先进的科技和开拓性的研究受到世界认可。根据《美国新闻与世界报道》年度调查报告,加州大学旧金山分校医学中心在全美医院综合排名中,排第七名。
该中心每年接待门诊病人约770000人次,住院病人约38000人次。中心拥有近8000名员工,在圣弗兰西斯有几十个医疗便利站,在北加利福尼亚州及其周边地区也有很多诊所。
大多数患有早期慢性淋巴细胞
白血病的患者在初次诊断疾病时不需要任何治疗。这些患者平均住10〜15年,早期治疗无优势。
治疗时应开始,当患者具有晚期疾病形式或具有显着症状,淋巴结肿大或淋巴细胞计数快速增加的中间阶段(少于12个月时翻倍)。
化疗
CLL较常见的治疗方法是化疗药物氟达拉滨。这是每周五次静脉注射(通过IV),每月一次,持续四至六个月。虽然氟达拉滨的方案相当不方便,但只引起适度的副作用,如疲劳。大多数患者将对这种治疗有良好的反应,并保持缓解,无需进一步治疗两至三年。
通过添加单克隆抗体利妥昔单抗(也可用于治疗
淋巴瘤)至氟达拉滨,缓解率和缓解时间延长。较积极的方案,氟达拉滨加环磷酰胺加利妥昔单抗(FCR),反应率较高(接近100%),但以高感染风险为代价。一种新的化疗药物苯达莫司汀较近被批准用于CLL; 患者每月静脉注射两剂。经FDA批准用于治疗
多发性骨髓瘤和某些类型的骨髓增生异常综合征的另一种代谢物,来那度胺(Revlimid)在CLL中具有活性,是口服药物。
可以使用苯丁酸氮芥来代替氟达拉滨,特别是老年或体弱的患者。
干细胞移植
同种异体干细胞移植也被称为骨髓移植(BMT),可用于潜在痊愈CLL。然而,这种治疗方法仅用于治疗临床CLL的偶发性年轻患者,因为大多数CLL患者生活时间长,以至移植的风险很少被证明是合理的。
调查治疗
UCSF致力于通过使用研究性治疗和临床研究试验来改善CLL患者的结局。目前可用于UCSF患者的临床试验包括对标准治疗无反应的CLL病例的黄曲霉毒素。黄素类药物如此快地杀死CLL,导致血液盐和酸碱异常出现,可能导致肾衰竭。在重症监护病房中,立即可以使用肾脏血液透析,给予黄曲霉毒素的前列个周期。还有国家试验组将生物制剂(如来那度胺)加入标准接受的CLL治疗方法。
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